В рамках сотрудничества ЛОР клиники мц "Эребуни" (руководитель – д.м.н., профессор Артур Шукурян) с Калифорнийским университетом UCLA в области кохлеарной имплантации (Акира Ишияма - ведущий хирург университета UCLA и основателем Армянского международного медицинского фонда Сальби Агаракян), основанной в 2004 году, на сегодняшний день в Армении, в мц "Эребуни" уже осуществлено около 100 операций по кохлеарной имплантации.
Диагностика и лечение тугоухости продолжаeт оставаться одной из наиболее актуальных проблем современнoй оториноларингологии как в медицинском, так и в социальном плане. Несмотря на значительные успехи отохирургии, новейшие достижения научно-технического прогресса в создании современной диагностической аппаратуры, новых моделей слухoвых аппаратов, число лиц сo слухoвыми нарушеними остается значительным, особенно среди детей и подростков.
С 2003 г. согласно Приказу об охране здоровья матери и ребенка проводится аудиологический скрининг новорожденных, который осуществляют как в мц “Эребуни”, так и в мц “Арабкир”.
Первые годы жизни ребенка являются критическими для развития речи, познания, социально – психологического развития, поэтому важна ранняя диагностика нарушений слуха. До сих пор на слуховые нарушения у детей первыми обращают внимание члены семьи, многие из которых не имеют представления о возможных осложнениях, и как необходимо обращаться с детьми, у которых обнаружена патология. Не диагностированные или выявленные в поздние сроки слуховые патологии приводят к нарушению умственного, социально – психологического развития и, наконец, глухонемоте.
Диагностику слуховых нарушений у детей необходимо начинать со дня его рождения, что дает возможность вовремя обнаружить нарушения, начать реабилитационные мероприятия и вовлечь ребенка в речевую среду.
Наиболее продуктивным методом ранней диагностики является скрининг новорожденного, после чего возможна организация своевременного и полноценного лечения.
В Республике Армения широкое внедрение аудиологического скрининга даст возможность исследовать и взять каждого новорожденного под контроль. В родильном доме после рождения ребенка в течение 48-72 ч. производится исследование ОАЭ, преимушество которого является простота, быстрота, обьективность и неинвазивность для ребенка.
Ранняя диагностика детей со слуховыми нарушениями дает возможность правильно организовать лечение (слухопротезирование или кохлеарная имплантация) и дальнейшие реабилитационные мероприятия, чтобы ребенок полностью был адаптирован в обществе со слуховыми и более сотни пациентов различного возраста, среди которых немалый процент составляют дети разной возрастной категории. Послеоперационный период проходит удовлетворительно, проводятся реабилитационные занятия. Результаты соответствуют стандартам нормы.
Кохлеарная имплантация предназначена в основном для детей, у которых ещё не сформирован слухоречевой центр. Данную операцию возможно проводить детям на первом году жизни, что в свою очередь является главной причиной универсального аудиологического скрининга.
Показания к кохлеарной имплантации:
- двухсторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени (90dB и более)
- двухсторонняя сенсоневральная тугоухость III- IV степени (70dB и более), если протезирование неудовлетворительное и у больного нет положительного результата
- односторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени (90dB и более)
- недостаточно удовлетворительный результат при наличии двухсторонних соответствующих слуховых приборов после 6-12 мес. использования
- стабильное психологическое состояние
- отсутствие соматических заболеваний
- нормальное анатомическое строение внутреннего уха
- подготовка ребенка при помощи сурдопедагога в течение 6-12 мес.
- возрастные особенности: врожденная глухота у детей в возрасте до 3-х лет, приобретенная глухота у взрослых любого возраста с сохраненной речью
- согласие родителей.
Противоказания к кохлеарной имплантации:
- полная или частичная облитерация раковины- ретрокохлеарная патология
- сопутствующие тяжелые соматические заболевания
- очаговые патологии головного мозга
- умственная отсталость
- удовлетворительный результат при использовании соответствующих слуховых приборов
- нестабильное психологическое состояние
- несоответствие возраста
- неудовлетворительный результат работы сурдопедагога
- неподготовленность ребенка (неполноценная сурдопедагогическая работа, неудовлетворительный результат слухопротезирования).
Если на первом этапе аудиологического скрининга были выявлены новорожденные с подозрением на слуховые нарушения, то они подпадают под диспансерное наблюдение специалиста, которое должно осуществляется вторым и третьим этапами.
На втором этапе исследование трехмесячного новорожденного производится в Центре кохлеарной имплантации мц “Эребуни” - для получения более достоверного ответа. Если на этом этапе будут диагностированы дети с подозрением на слуховые нарушения, то они пройдут третий этап исследования.
На третьем этапе шестимесячные дети должны пройти полноценные аудиологическое обследование (ОАЭ, DPOAE, импендансометрия, КСВП) в Республиканском детском аудиологическом центре мц “Арабкир” и в Центре кохлеарной имплантации мц “Эребуни ”для конечного установления и выявления степени слухового нарушения.
Дети, которым показана кохлеарная имплантация, должны находиться под контролем в Центре кохлеарной имплантации мц “Эребуни”, где производятся операции и дальнейшие реабилитационные мероприятия соответствующими специалистами. Взрослым операция показана в тех случаях, когда слух теряется в течении жизни, и речь уже сформирована.
В настоящее время методом повышения медицинской и сурдопедагогической реабилитации является кохлеарная имплантация. Главнейшей современной задачей кохлеарной имплантации является понижение возраста кандидатов на кохлеарную имплантацию и расширение показаний на ее проведение.
В течении последних десятилетий в ЛОР- отделении мц “Эребуни” были зарегистрированы тысячи больных разного возраста, с разной степенью сенсоневральной и кондуктивной тугоухостью, которым была проведена кохлеарная имплантация. Это уникальное явление, которое относится к высокотехнологической медицине. Кохлеарная имплантация является клинически проверенным, эффективным и безопасным методом для восстановления слуха пациентов.
В Армении кохлеарную имплантацию проводит только мц "Эребуни" совместно со специалистами Центра кохлеарной имплантации и Калифорнийского университета UCLA!
