В медицинской практике встречаются аномалии и деформации позвонков, приводящие к искривлению позвоночного столба на разных уровнях. Деформированные позвонки могут быть как врожденного, так и посттравматического характера.
Врожденные аномалии постепенно приводят к увеличению искривления по мере роста ребенка, иногда формируя также сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков. Такое же сдавление может образоваться после посттравматических искривлений позвоночника, когда деформированный позвонок смещается в спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг и образуя неврологические нарушения ниже уровня сдавления.
На сегодня лучший метод лечения – полное удаление сдавливающего элемента с высвобождением спинного мозга и корешков. Одновременно производится коррекция деформаций позвоночника (кифоза, сколиоза или комбинированных деформаций). Больной Г. Г., 41 лет, 15 лет назад получил травму (взрывной перелом 6-7 грудных позвонков), по поводу которой была произведена ламинэктомия и коррекция транспедикулярной фиксацией переломов. В п/о периоде - через месяц после операции, у больного произошло позднее инфицирование раны. На фоне медикаментозного лечения удалось купировать процесс, однако, в дальнейшем, осталась хроническая инфекция раны, по поводу которой через год была удалена конструкция. Рана зажила, но произошло постепенное рассасывание тела 6 грудного позвонка с образованием клина в позвоночный канал. После этого больной не обращался к врачам более 15 лет.
 |
 |
12.06.17г. больной обратился в мц "Эребуни" по поводу болей в позвоночнике и слабости мышц нижних конечностей. Диагноз: посттравматическая кифотическая деформация грудного отдела позвоночника с начинающейся миелопатией и вертеброгенным болевым синдромом. Грудной 6 позвонок был представлен узким клином, который являлся остатком рассосавшегося тела 6 позвонка, вклинившегося в позвоночный канал, и грубо сдавливающий спинной мозг.
 |
 |
15.06.17г. руководителем службы патологии позвоночника К.Г. Момджяном была произведена операция: удаление клина с двух сторон позвоночника и задних элементов этого же позвонка. Этим было достигнуто полное высвобождение сдавленного спинного мозга. Установленными транспедикулярными винтами была произведена частичная коррекция и фиксация кифотической деформации. Больной поставлен на ноги через сутки после операции, а через неделю - выписан из клиники.
 |
Такого рода операция произведена впервые в Армении в мц "Эребуни" и считается одной из самых сложнейших в позвоночной хирургии, т.к. одномоментно из заднего доступа удаляются и передние и задние элементы позвоночника, позволяющие хорошо коррегировать деформацию и освободить спинной мозг.
