Связь миастении с поражением вилочковой железы впервые была обнаружена в начале 20 столетия.
Тимэктомия является стандартной операцией, которую рекомендуют специалисты больным с умеренной или выраженной miastenia gravis (генерализованная форма миастении). Операция также показана всем больным с подозрением на тимому (доброкачественные и злокачественные образования вилочковой железы).
В большинстве клиник, для проведения тимэктомии используют трансстернальный хирургический доступ, и ставят своей целью полное удаление вилочковой железы с жировой клетчаткой переднего средостения.
12.01.16г. в медицинский центр "Эребуни" поступила больная С.Д., 1980г. рожд., с жалобами на общую слабость, изменение речи, нарушение глотания, слабость мышц лица, диплопию. Считает себя больной с ноября 2015г., когда заметила изменения речи, нарушение глотания, слабость мышц лица. В динамике состояние больной резко ухудшилось: прибавилась выраженная мышечная слабость, полностью нарушился акт глотания.
После проведенных клинико-лабораторных и инструментальных исследований, больной был выставлен диагноз: Генерализованная форма миастения в стадии декомпенсации, резко выраженная гиперплазия вилочковой железы.
После соответствующей медикаментозной терапии в неврологическом отделении состояние больной было субкомпенсировано, после чего было предложено оперативное лечение - тотальная тимэктомия.
10.02.16г. под общим обезболиванием, бригадой торакальных хирургов под руководством заведующего службой грудной хирургии д.м.н., проф. А.К. Оганнисяна, при участии ведущих хирургов клиники Г.Б. Меликяна и Г.С. Согомоняна была проведена продольная стернотомия. Ревизией было установлено, что вилочковая железа гиперплазирована, увеличена в размерах и спаяна с медиастинальными листками плевры с обеих сторон. Острым и тупым методами было произведено выделение тимуса от медиастинальных листков плевры, перикарда и анатомических структур переднего средостения, после клипирования и перевязки тимикальных сосудов произведена тотальная тимэктомия.
Произведено также удаление жировой клетчатки переднего средостения до диафрагмальных нервов с обеих сторон. Операция завершена дренированием переднего средостения и правой плевральной полости.
Больная экстубирована на операционном столе и переведена в ИТАР (отделение интенсивной терапии и реанимации) для продолжения лечения.
Послеоперационный период протекал гладко. Больная получила соответствующую медикаментозную терапию, и после хирургической реабилитации продолжит лечение в отделение неврологии.
Следует отметить, что подобного рода операции следует проводить в специализированных клиниках или медцентрах при участии высокопрофессиональных специалистов: неврологов, которые непосредственно сталкиваются с miastenia gravis (генерализованная форма миастении), торакальных хирургов. Зачастую такие больные в отдаленных сроках после операции, при необходимости, получают химио или лучевую терапию. Весь этот комплекс важен во избежание грозных осложнений тимэктомии и продуктивного завершения лечения больных с подобного рода патологией.
