12.02.2018г. в 02:45 ч. больной О. И, 1992г. рожд, вследствии ДТП (дорожно-транспортное происшествие) на машине скорой помощи поступил в Отделение неотложной помощи мц "Эребуни" в крайне тяжелом состоянии, в сознании, с жалобами на боли в грудной клетке, тяжелое дыхание, с диагнозом политравма.
Больной был неотложно переведен на КТ-исследование (проведено врачом-радиологом отделения рентгенографии А. Геворкяном), которое позволило экстренно выявить нарушение целостности внутренних органов, их топику,что помогло в дальнейшем команде хирургов разработать правильную тактику поэтапной хирургической коррекции поврежденных органов и спасти больному жизнь с диагнозом: Сочетанная торакоабдоминальная травма. Перелом ребер справа. Правосторонний верхушечный пневмоторакс. Ушиб базальных отделов легких. Перелом средней трети тела грудины. Гемоперикард. Тампонада сердца. Ушиб сердца. Разрыв печени. Внутреннее кровотечение. Гемоперитонеум.
 |
 |
 |
В 03:10 ч. потерпевший был безотлагательно переведен в отделение ИТАР (отделение реанимации и интенсивной терапии). Больной был интубирован, и в 03:20 ч. в неотложном порядке переведен в операционную. Анестезиологическое обеспечение поэтапного, многочасового хирургического вмешательства пациента было осуществлено анестезиологом-реаниматологом отделения анестезиологии А. Черкезяном.
Была проведена интраоперационная консультация с Руководителем клиники грудной хирургии д.м.н., проф. А.К. Оганесяном и Заведующим отделением кардио-сосудистой хирургии, к.м.н. В. Х. Гаспаряном.
Торакальным хирургом отделения общей и грудной хирургии А.М.Мартиросяном и кардиохирургом отделения кардиохирургии А.Г.Севояном, была проведена стернотомия, перикардотомия (полость перикарда была заполнена ~ 1 л свежей крови и сгустков крови). После ее удаления и проведения ревизии была обнаружена зона кровотечения - разрыв правого ушка сердца с переходом на правое предсердие, и проведено ушивание разрыва.Первый этап операции завершился дренированием правой плевральной полости и средостения.
Второй этап операции: старший хирург отделения общей и лапароскопической хирургии Т. Э. Аракелян и хирург того же отделения С. П. Саарян провели лапаротомию. При ревизии брюшной полости было обнаружено около 250 мл крови, разрывы диафрагмальной поверхности печени, которые были ушиты. Было проведено дренирование правого поддиафрагмального и латерального пространств, а также малого таза справа.
Правильная организация анестезиологического обеспечения при таких сложных поэтапных операциях крайне важна, поскольку дает возможность команде хирургов точно, четко и спокойно осуществить высококвалифицированную хирургическую помощь.
Больной снова был переведен в ИТАР, где провел 3 дня, а затем- в отделение общей и грудной хирургии для продолжения лечения.
24.02.2018г. больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Сочетание травм в описанном выше случае (в частности, травма сердца) – явление сложное и редкое в медицинской практике, и чаще всего несовместимое с жизненными показателями. Своевременное оказание первой медицинской помощи, точная диагностика, когда счет идет на минуты, интенсивная терапия и слаженная лечебная тактика, высокий профессионализм и командная работа специалистов разных профилей мц "Эребуни" – и еще одна жизнь спасена!
