Каждый четверг в зале заседаний Кардиологической клиники мц "Эребуни" проводятся семинары, на которых обсуждаются актуальные проблемы и достижения современной кардиологии и пути их внедрения в практическую деятельность клиники.
24.11.2016г. состоялся очередной семинар на тему “Обсуждение результатов международных многоцентровых исследований Excel и Noble”, который был посвящен действующим американским и европейским рекомендациям по выбору метода реваскуляризации у пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии.
Руководитель Кардиологической клиники проф. Г. Г. Айрапетян, ведущий семинар, представил гостя – Председателя Ассоциации кардиологов Армении академика К.Г.Адамяна.
С докладами выступили ведущие специалисты мц "Эребуни" - инвазивные кардиологи др. Ш. Торозян, др. А. Цатурян и заведующий отделением кардиохирургии, к.м.н. В. Гаспарян.
Др. Ш. Торозян в своем выступлении отметил, что за последние годы были проведены два больших рандомизированных исследования (Excel и Noble), результаты которых были опубликованы недавно.
Было отмечено, что в последние 1-2 десятилетия неоднократно обсуждался вопрос о выборе метода реваскуляризации миокарда, т.е. АКШ (аортокоронарного шунтирования) или ЧКВ (PCI) (чрескожного коронарного вмешательства), в частности, при поражениях ствола левой коронарной артерии. Многократно проводились сравнительные исследования с целью выявления безопасности и эффективности данных методов, которые привели к выводам, зафиксированным в последних рекомендациях Европейских и американской ассоциаций кардиологов (2014г.). Однако, учитывая последние достижения в области интервенционной кардиологии – внедрение нового поколения стентов с лекарственным покрытием, более совершенных инструментов для проведения ЧКВ и совершенствование опыта, качества работы медперсонала дали толчок для новых исследований, в которых были сравнены вышеперечисленные методы лечения.
Квинтесенция доклада Др. А. Цатуряна - сравнение результатов стентирования при болезни ствола левой коронарной артерии и АКШ. Как отметил докладчик, в конце октября 2016г. были опубликованы результаты исследований Excel (исследования были проведены в 2010-2014г.г.).
Были включены около 2900 больных с сужением ствола левой коронарной артерии, из которых 1900 – были рандомизированы, а 950 больных были включены в группу для проведения стентирования, 950- для проведения АКШ. Использованы стенты с покрытием Эверолимуса (Xience). 30-тидневные показатели смертности, инсульта, инфаркта миокарда были выше в группе пациентов с АКШ, а трехлетние показатели в тех же группах - статистически значимости не имели. Все это доказало, что в избранной группе больных с сужением ствола левой коронарной артерии (Syntax score ≤32) стентирование не только разрешено, но и явился предпочтительным методом реваскуляризации.
Доклад заведующего отделением кардиохирургии мц "Эребуни" к.м.н. В. Гаспаряна был посвящен проспективному рандомизированному исследованию NOBLE посвященному сравнительному анализу результатов АКШ и стентирования у больных со стенозом ствола левой коронарной артерии. Исследование показало что АКШ обеспечивает более предпочтительные результаты в плане необходимости повторного вмешательства в течение 5 лет после операции особенно при дистальной локализации бляшки, а также при сочетании стеноза ствола левой коронарной артерии с двух- и трехсосудистым поражением коронарных артерий. Другие показатели (смертность, основные сердечнососудистые осложнения) не выявили достоверных отличий в двух группах больных.
В заключительном слове проф. Г. Г. Айрапетян и академик К.Г.Адамян выразили свою готовность поддержать коллег в новых начинаниях и в процессе внедрения новейших, современных, перспективных методов лечения в области кардиологии в мц "Эребуни", для достижения более эффективных результатов в лечении пациентов.
