Mочекаменная болезнь - одна из самых актуальных и частых проблем современной урологии. Наиболее тяжелая форма мочекаменной болезни – наличие в почке коралловидных камней, что встречается в 5-25% случаев.
К основным оперативным вмешательствам при мочекаменной болезни, выполняемым в отделении урологии МЦ ''Эребуни'' относятся:
- Дистанционная литотрипсия
- Эндоскопическое разрушение и удаление камней из полостной системы почки и из мочеточников на всех уровнях;
- Эндоскопическое разрушение камней мочевого пузыря;
- Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ).
- Ретроградная интраренальная хирургиая с применением лазерной литотрипсии.
Особенность коралловидного нефролитиаза заключается в том, что заполняет все полости чашечно-лоханочной системы (ЧС) и поэтому имеет вид коралла. Коралловые камни затрудняют отток мочи, но долго не препятствуют ему, что способствует образованию новых, более мелких и одиночных конкрементов. В итоге, формируются коралловидные камни почек – тяжелая патология, коварная своими осложнениями и требующая немедленного лечения.
Постепенно, с увеличением размера камня, пациент начинает жаловаться на тяжесть, тупые ноющие боли в пояснице. Но эти симптомы появляются так незаметно, что человек с трудом, а иногда и вовсе не может определить время их возникновения.
На сегодняшний день в мире перкутанная нефролитотрипсия прочно зарекомендовала себя в качестве стандартного метода лечения у этой категории пациентов, обеспечивая клиническую эффективность в 85-98 % случаев.
По поводу мочекаменной болезни в отделении урологии МЦ ''Эребуни'', открытые операции не проводятся.
Перкутанная нефролитотрипсия в настоящее время признана ведущим методом оперативного лечения коралловидного нефролитиаза и составляет 99,9% всех оперативных вмешательств при данной патологии. В отделении урологии мц “Эребуни” данная операция применяется с 2006 года.
Одним из основных условий выполнения этой категории операций является хорошее техническое оснащение операционной, включающее наличие рентгенэндоскопического комплекса, аппарата ультразвуковой диагностики, эндоскопического оборудования, систем защиты персонала от рентгеновского излучения, соответствующего медикаментозного оснащения, необходимого для реабилитации пациентов после операции.
В мц “Эребуни” рентгенэндоскопический зал оснащен современным рентгенологическим комплексом Уроскоп Access фирмы Siemens (Германия), аппаратом ультразвуковой диагностики фирмы Siemens (Германия), эндоскопической стойкой фирмы Richard Wolf (Германия), аппаратами для контактного дробления камней Swiss LITHOKLAST и LITHOKLAST-MASTER (фирмы EMS Швейцария), лазером Megapulse фирмы Richard Wolf (Германия), эндоскопическими инструментами фирмы Carl Storz (Германия), позволяющими удалять камни со всех уровней мочевыделительной системы.
Выполнение классического варианта операции осуществляется в положении пациента на животе. В отделении урологии мц “Эребуни” выполнены уже более 1000 подобных операций. Масса тела пациентов составила от 55 до 158 кг. В 90% случаев для обезболивания применяется спинально-эпидуральная анестезия, последняя выполняется опытными врачами анестезиологами, легко переносится пациентами, позволяет пролонгировать обезболивающий эффект в послеоперационном периоде.
С помощью ультразвукового аппарата осуществляется контроль за пункцией полостной системы почки, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на пациента и оперирующего хирурга. После пункции полостной системы почки через тубус иглы устанавливается направляющая струна-проводник, по которой осуществляется дальнейшее формирование нефростомического канала.
Посредством пластиковых бужей осуществляется расширение раневого канала и устанавливается кожух Amplatz, по которому вводится эндоскопический инструмент, зонд литотриптора и происходит удаление фрагментов камня.
С помощью комбинированного литотриптора осуществляется разрушение камней в почке и одновременная эвакуация фрагментов. После разрушения и удаления фрагментов камня с целью адекватного отведения мочи в полостную систему почки устанавливается нефростома.
Данный вид оперативного вмешательства позволяет удалять камни различных размеров из полостной системы почки, малотравматичен и легко переносится пациентами, реабилитационный период составляет 1-5 дней.
Послеоперационный период требует щадящего питания, с пониженным содержанием кальция, фосфора, различных приправ. Мы держим в фокусе здоровье пролеченных больных, рекомендуем обильное питье, помогаем подобрать индивидуальные диеты. Регулярное профилактическое исследование почек обеспечивает здоровье людям на многие годы.
