Рак почки (опухоль) – злокачественное новообразование почки, образующееся из эпителия проксимальных канальцев нефрона, либо из эпителия чашечно-лоханочной системы, имеющее высокую склонность к метастазированию.
В зависимости от распространенности опухолевого процесса, методов лечения и, соответственно, прогноза, рак почки можно разделить на три типа:
- Локализованный (ограниченный почкой),
- Местно-распространенный (распространяется за пределы почечной капсулы на окружающие ткани и/или в почечную/нижнюю полую вены),
- Генерализованный (метастатический).
Рак почки, в отличие от большинства злокачественных опухолей, практически не подвергается лечению облучением, гормональной или цитостатической терапии, что зачастую лишает врачей шансов более или менее эффективно лечить запущенные формы рака почки.
 |
Единственный метод, позволяющий сегодня излечить человека от рака почки – радикальное хирургическое вмешательство, в результате которого полностью удаляется или разрушается злокачественная опухоль. В зависимости от размера новообразования и его локализации, операция может быть радикальной (удаление почки) или органосохраняющей (резекция почки).
 |
К сожалению, сегодня в большинстве случаев, даже когда резекция почки возможна, чаще всего выполняется нефрэктомия (удаление почки). Дело в том, что формально (в соответствии с клиническими рекомендациями) удаление почки – стандартная методика лечения локализованного рака почки. При этом не имеет значения, что это за новообразование - возможно ли радикально его удалить в пределах здоровой ткани почки.
Несмотря на все более широкое внедрение органосохраняющей хирургии в клиническую практику, основным методом лечения рака почки остается удаление пораженного органа – нефрэктомия (удаление почки). При этом не имеет значения, что это за новообразование - возможно ли радикально его удалить в пределах здоровой ткани почки.
25.11.2017г. в клинику урологии мц “Эребуни” обратилась больная А.В., 53 лет, с жалобами на примесь крови в моче в течение последних 10 месяцев. В амбулаторном порядке больная была обследована (КТ-исследование мочевой системы), в ходе чего было выявлено 10 см объемное образование верхнего полюса левой почки, МКБ (мочекаменная болезнь), блокирующий камень правого мочеточника, вызывающий гидронефротическую трансформацию с контралатеральной стороны. Вес пациентки - 160 кг, ожирение IV степени.
01.12.2017г. больной была произведена уретерореноскопия справа с контактной лазерной литотрипсией камня правого мочеточника.
 |
 |
Указанный вес пациентки при проведении открытого оперативного вмешательства мог бы стать причиной осложнений в послеоперационном периоде, обусловленным выраженным болевым синдромом, длительным постельным режимом, вероятным развитием тромбоэмболии, с поздним заживлением операционной раны и т.д. Исходя из этого, было принято решение провести пациентке лапароскопическую радикальную нефрэктомию.
07.12.2017г. урологом В. Р. Фанарджяном больная была прооперирована. На начальном этапе найдены и аккуратно выделены питающие почку сосуды и мочеточник, после чего они были клиппированы с помощью специальных клипсов HemoLock. Затем были выделены почка с паранефральной жировой клетчаткой и надпочечник, и удалены в пределах здоровых тканей. После осмотра ложа почки и надежной остановки истечения крови из мелких сосудов, был сделан 5см разрез, через который был извлечен удаленный орган.
 |
 |
Длительность операции в среднем составила 2,5 часа. На следующий день общее состояние пациентки было удовлетворительным, жалоб не отмечала, а на 3 день - выписана из стационара.
В мц “Эребуни” радикальная нефрэктомия осуществляется лапароскопическим методом. Клиника урологии оснащена новейшим операционным оборудованием, лапароскопической стойкой фирмы Richard Wolf, Ультразвуковым скальпелем фирмы Ethicon (2017 года), новейшим коагулятором Valley Lab сovidien – LigaSure, и всем новейшим лапароскопическим инструментарием.
Высококвалифицированный медицинский персонал имеет многолетний опыт владения лапароскопической и эндоскопической техникой при выполнении различных малоинвазивных медицинских вмешательств. Сегодня рак почки (при условии раннего выявления) является полностью излечимым заболеванием, для этого необходима своевременная диагностика: профилактические осмотры, включающие УЗИ органов брюшной полости и почек раз в год проходить.
