За последние годы число сердечно-сосудистых заболеваний драматически увеличилось. Еще совсем недавно такие инвазивные вмешательства, как ангиопластика и стентирование коронарных артерий считались инновационными методиками лечения коронарных заболеваний.
Однако метод ангиопластики и стентирования, как показал опыт их использования, имеет два основных ограничения в использовании:
1. Появление разрывов внутренней стенки крайне суженного и кальцифицированного сосуда (диссекций) после его расширения, которые могут распространяться, нарушать нормальное течение крови, способствовать образованию тромба и приводить к полному закрытию сосуда
2. Высокая частота повторного сужения сосуда (Restenosis), достигающая 30 – 40% и развивающаяся достаточно быстро после ангиопластики (от 2 до 6 месяцев). Кроме того, ограничением к использованию этих методик является кальцификация стенозированных сосудов.
Метод ротаблационной ангиопластики оказался эффективным для лечения кальцифицированных и поэтому резистентных для расширения сужений.
Ротаблатор это высокоскоростной бур, имеющий форму маслины и покрытый алмазной крошкой, предназначен для восстановления проходимости артерий с атеросклеротическими кальцинированными бляшками. При введении устройства к области поражения коронарной артерии эллипсовидная часть головки катетера вращающаяся со скоростью 180 000 оборотов в минуту, размалывает атерому на миллионы крошечных фрагментов. В отличие от прямой атерэктомии, ротаблация позволяет разрушить бляшку на месте. Первичный успех достигается в 95% случаев, однако у большинства пациентов необходима сопутствующая ангиопластика для достижения оптимального диаметра сосуда. Противопоказаниями для использования метода являются тромбоз и повышенная ангуляция коронарной артерии.
Ротаблатор и ротационная абляция атеросклеротической бляшки из коронарной артерии
Недавно медицинским центром "Эребуни" была приобретена данная технология. 5 мая 2016 года впервые в Армении на мастер-классе, в мц "Эребуни", при участии польского специалиста, руководителя отделения инвазивной кардиологии клиники медицинского университета Белостока, доктора Славомир Добжицкого была проведена интервенция с использованием ротаблационной технологии.
В ходе воркшопа (мастер-класса) оперировались два пациента с поражением передней нисходящей артерии. Выраженная кальцификация в области атеросклеротического сужения была причиной для неудачных прежних процедур у обоих пациентов. Клинически они страдали стабильной стенокардией при малейших физических нагрузках.
С помощью ротационной атеректомии с использованием буров различных диаметров удалось расширить просвет артерий, после чего процедуры были завершены стандартной ангиопластикой и стентированием со стентами с лекарственным покрытием.
Течение процедур было гладко, без осложнений. Через день оба пациента выписались с симптоматическим улучшением.
Внедрение метода ротаблационной ангиопластики в кардиологическую клиническую практику означает спасение и улучшение качества жизни пациентов с кальцифицированным стенозом коронарных артерий, у которых стандартные методы ангиопластики не эффективны, а в некоторых случаях – противопоказаны.
