В течение августа 2016 г. в мц “Эребуни” инвазивным кардиологом Службы ангиографии А. Цатуряном было произведено несколько эндоваскулярных интервенционных операций, не имеющих аналогов в Армении.
- эмболизация маточных артерий,
- предоперационная эмболизация гемангиомы и метастаза меланомы бедренного лимфоузла,
- эмболизация гигантской гемангиомы.
Больная С. Э., 1968г.р., поступила в мц “Эребуни” с жалобами на боли в спине, частое мочеиспускание, маточное кровотечение, вздутие живота. Диагноз: многоузловая миома матки, маточное кровотечение. Размеры матки соответствовали 20 неделям беременности.
После проведенных клинико-лабораторных исследований под местным обезболиванием больной была проведена эмболизация маточных артерий: тонким катетером произведена пункция бедренной артерии, затем через нее был введен специальный катетер, предназначенный для катетеризации маточных артерий. Под ангиографическим контролем катетер сначала был введен в левую маточную артерию. После анализа ангиографии произведена эмболизация до появления “сладж-феноменa”. Правая маточная артерия также была эмболизирована. После окончания процедуры эмболизации катетеры удаляются и на бедренную артерию ставится давящая повязка на несколько часов. Операция занимает не более 30-40 мин.
Послеоперационный период протекал гладко; больная находится под наблюдением врачей в стационаре. После процедуры эндоваскулярной эмболизации маточных артерий маточного кровотечения не наблюдалось.
Больная Г. Р., 1990 г. р., поступила в мц “Эребуни” для предоперационной эмболизации артерий гемангиомы, которая занимала всю правую заднюю поверхность грудной клетки с переходом в плевральную полость, забрюшинное пространство и малый таз.
Несколько лет назад больной было произведено оперативное вмешательство по удалению гемангиомы, однако у пациентки началось кровотечение, в связи с чем операция была приостановлена. Сильные кровотечения характерны при открытых вмешательствах при гемангиомах. Больной планировалось произвести повторное оперативное вмешательство после эмболизации артерий гемангиомы.
11.08.16г. больной Г.Р. была произведена селективная ангиография: было обнаружено, что гемангиома питается от правых межреберных артерий, диаметр которых составлял 3-4 мм, и от ветвей правой подключичной артерии. Выполнена селективная катетеризация отмеченных ветвей артерий и эмболизация с помощью спиралей. При повторном ангиографическом контрастировании гемангиомы не наблюдалось. Больная была выписана на вторые сутки и готовится к открытой операции по удаления гемангиомы.
Больная Д.А.,1936г. р.,16.08.16г. поступила в мц “Эребуни” с диагнозом: метастаз меланомы в правый бедренный лимфоузел, наружное кровотечение с поверхности метастаза. Больной планировалось удаление метастаза, но поскольку таковой имел огромную питающую артериальную сеть, было решено провести предоперационную эмболизацию артерий метастаза для снижения риска кровотечения во время операции. (Рис.1)
В тот же день под местной анестезией была выполнена селективная ангиография артерий правой нижней конечности, после чего было обнаружено, что метастаз имеет несколько питающих ножек, которые отходят от средней части бедренной артерии и от ветвей глубокой бедренной артерии. Под ангиографическим контролем была выполнена эмболизация 7 питающих ножек метастаза, после чего при контрольной ангиографии контрастирования метастаза не наблюдалось. Больная была выписана на вторые сутки и готовится к открытой операции по удаления метастаза.
Больная А.М., 1961г. рожд., поступила в мц “Эребуни” 15.08.16г. с жалобами на боли в эпигастральной области и в правом подреберье. В анамнезе – гигантская гемангиома печени размером 14х10,5х10,5 см. Указанное образование занимало всю левую долю печени, частично правую – IV,VII и VIII сегменты. После проведенных клинико-лабораторных исследований больной в тот же день была проведена селективная ангиография чревного ствола, в ходе которой были выявлены все питающие ножки гемангиомы (левая печеночная артерия, несколько сегментарных артерий правой доли - IV,VII и VIII). Все отмеченные артерии были эмболизированы сферами 300-500 мкм. При повторном ангиографическом контрастировании гемангиомы не выявлено. Больная выписана на 3 день в удовлетворительном состоянии.
В июне 2016г. больному С.В., 1935 г. рожд., была произведена химиоэмболизация печеночной артерии по поводу гепатоцеллюлярной карциномы левой доли печени. Размер опухоли - 9х10 см. Месяц спустя была поведено КТ-исследование: было отмечен частичный некроз опухоли, без увеличения размеров и метастатического поражения. Для достижения стабилизации процесса больному 18.08.2016г. была вновь произведена повторная химиоэмболизация печеночной артерии. (Рис. 2 и 3).
Химиоэмболизация печеночной артерии – один из эффективных методов регионарной химиотерапии, производимой под местным обезболиванием, позволяющий ввести химиопрепарат непосредственно в глубь опухоли, чем создается его большая концентрация внутри нее, без системного побочного эффекта! При этом приостанавливается кровоток внутри новообразования.
Вышеописанные операции уникальны и проводятся только в мц “Эребуни”. По своему уровню выполнения малотравматичны и малоинвазивны, а также крайне эффективны. Операционный риск, болевой синдром, время восстановления по сравнению с традиционной хирургией существенно снижены.
