На проведенной 03 июля 2017г. конференции Кардиологического центра мц "Эребуни" был представлен уникальный клинический случай - синдром Бадда-Киари.
Синдром Бадда-Киари – редко встречаюшаяся патология (с частатой 1:1000000), при которой наблюдается обструкция печеночных вен на уровне впадения в нижнюю полую вену, приводящая к нарушению оттока крови из печени.
Есть 3 типа обструкции
- I тип синдрома Бадда-Киари - Обструкция нижней полой вены и вторичная обструкция печеночной вены.
- II тип синдрома Бадда-Киари - Обструкция крупных печеночных вен.
- III тип синдрома Бадда-Киари - обструкция мелких вен печени ( веноокклюзионная болезнь ). ( Рис1).
 |
30.06.2017г. больная А.Н., 50 лет, поступила в мц "Эребуни" в тяжелом состоянии с жалобами: тошнота, рвота, боли в животе, одышка, вздутие и увеличение живота,общая слабость. После проведенных клинико-лабораторных (увеличение печеночных трансаминаз, билирубина, лейкоцитоз) и инструментальных (КТ с боллюсным контрастированием – Рис. 2) исследований у больной был выявлен критический стеноз печеночного сегмента нижней полой вены, асцит, гепатомегалия.
 |
Рис. 2
Из системы нижней полой вены кровь поступала в систему верхней полой вены через коллатерали. Был поставлен диагноз: Синдром Бадда-Киари I тип.
07.07.17г. эндоваскулярным хирургом А. Цатуряном службы ангиографии мц "Эребуни" больной была выполнена диагностическая ангиография верхней и нижней полой вены и измерение градиента давления до и после сужения (PG24мм.рт.).
 |
Рис. 3 – Ангиография до стентирования - критический стеноз печеночного сегмента нижней полой вены .
10.07.17. больной была выполнена реканализация и стентирование нижней полой вены стентом Palmaz ExtraLarge Unmaonted диаметром 14-25мм.
 |
Рис. 4 – Ангиография после стентирования критического стеноза печеночного сегмента нижней полой вены
На следующий день после проведенного вмешательства вышеуказанные жалобы у больной резко сошли на нет: тошнота, рвота прекратились, размеры живота резко уменьшились, показатели печеночных трансаминаз и билирубина, а так же лейкоцитоз снизились почти до нормы. На третий дель жалобы полностью изчезли, асцитa (по данным УЗИ), не было. Больная находится под наблюдением врачей.
Диагностирование синдрома Бадда-Киари считается в мировой медицинской практике крайне сложным, так как при УЗИ-обследовании часто не удается выявить стеноз печеночных вен и обструкцию нижней полой вены.
В передовых клиниках мира эндоваскулярный метод для лечения синдрома Бадда-Киари используется с 2010 года и сегодня он считается первым терапевтическим выбором для лечения данной патологии, так как является радикальным и малоинвазивным. Риск разрыва сосуда при проведении такого рода вмешательства на внутрипеченочном сегменте нижней полой вены довольно высокий, и требует высокого мастерства и профессионализма.
Не раз отмечалось, что множество новейших методов мирового значения впервые в Армении применяются именно в стенах мц "Эребуни" ! Результаты проведенной эндоваскулярной операции еще раз доказывают высокий уровень профессионализма и компетентности врачей клиники, которые прилагают все усилия, чтоб идти в ногу со временем и соответствовать высокому званию врача!
 |
 |
|
 |
 |
