Больной А.М., 67 лет, 11.04.2017 г. поступил в отделение службы хирургии сосудов и сердца мц "Эребуни" с результатами дуплексного сканирования произведенного в Москве, в институте нейрохирургии Н.Н. Бурденко, свидетельствующими о наличии у пациента аневризмы (диаметр 3см) и критического стеноза более 90% правой внутренней сонной артерии, а также расслоения стенки левой внутренней сонной артерии длиною в 3 см и с риском отрыва (рис 1.1. и 1.2.). Проведенная КТ-ангиография сосудов головы и шеи полностью подтвердила данный диагноз, а также наличие ранее перенесенных инсультов в обоих полушариях. По решению руководителя службы д.м.н. Шатахяна М.П. больной в неотложном порядке был взят в операционную. Вследствие наличия жизнеугрожающих патологий было принято решение об одномоментной реконструктивной операции на обоих сонных артериях. 12.04.2017 г. хирургической бригадой (хирурги - Шатахян М.П., Арзуманян С.И., анестезиолог - Мурадян А.Р.) было произведено протезирование правой общей и внутренней сонных артерии с реимплантацией наружной сонной артерии в протез (рис 3.), затем эндартерэктомия левой внутренней сонной артерии с удалением расслоившегося участка стенки (рис. 4.). Больной был экстубирован через 2 часа после операции, без какого-либо неврологического дефицита. В раннем послеоперационном периоде понадобилась повторная ревизия раны вследствие кровоточащего сосуда в подкожной жировой клетчатке. По результатам дуплексного исследования кровоток в сосудах был в пределах физиологических величин, больной был выписан на 5 сутки после операции.
 |
 |
Рис. 1 Аневризма и критический стеноз правой ВСА
Рис.2. Участок расслоения стенки левой сонной артерии.
Рис.3. Конечный вид протеза правой ОСА и ВСА с реимплантированной НСА.
Рис. 4. Конечный вид левой ВСА после пластики артериотомии прямым швом.
Проведение операций данной сложности, при столь редко встречающихся патологиях, возможно для хирургической бригады с большим опытом проведения операций на брахиоцефальных сосудах. Впервые проведенная в мц "Эребуни", подобная операция, имела большой риск. Но когда речь идет о спасении человеческой жизни, надо использовать все возможности для ее спасения, что и было сделано благодаря профессиональной и слаженной работе хирургов. Потребность в такого рода операциях очень высокая; в год в них нуждаются большое количество людей. МЦ "Эребуни" является лидером среди армянских клиник по проведению такого рода операций!
