(Транспедикулярная фиксация, передняя и задняя фиксация шеи)
Когда показаны эти операции?
При осложненных переломах, опухолях, вызывающих значительные нарушения опорно-двигательной функции позвоночника, показаны реконструктивно-фиксационные операции позвоночника. Эти операции показаны также при прогрессирующем спондилолистезе, когда тела позвонков смещаются кпереди или кзади.
Какие системы фиксации мы используем?
Наш многолетний опыт позволяет нам предлагать импланты Johnson&Johnson как надежные и качественные. Об этом свидетельствуют многочисленные проведенные операции и их отдаленные результаты. Для того, чтобы вы сделали правильный выбор, мы указываем на сайте телефон официального импортера, чтобы при необходимости вы могли связаться с ним лично (+37410 23 01 81). Каждый имплантат, выпущенный этой компанией, имеет свой паспорт и следующий внешний вид.
Преимущество этих имплантатов в том, что они изготовлены из специального титанового сплава (Ti-6AI-4V) и благодаря этому могут оставаться в организме на всю жизнь. Набор специальных инструментов, предназначенных для установки качественных имплантатов данного типа, из гражданских медицинских учреждений РА имеются только в медицинском центре "Наири", поэтому эти операции считаются исключительными и проводятся только в нашей кдинике.
ПЕРЕДНЯЯ ИЛИ ЗАДНЯЯ ФИКСАЦИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Первичную фиксацию шейного отдела выполняют при открытом удалении медиально-хрящевых грыж этого отдела. Заднюю шейную фиксацию выполняют при травмах, опухолях или после ламинэктомии по поводу компрессии спинного мозга и миелопатии, вызванной разрастанием связочной ткани.
В результате травматического вывиха произошло смещение тела шейного позвонка и сдавление позвоночника. (до операции)
Послеоперационное компьютерное исследование. Вывих выровнен и первичная фиксация выполнена после операции.
3. Шейно-затылочная фиксация - один из вариантов задней шейной фиксации, который применяется при редких новообразованиях краниоцервикальной переходной области, поразивших шейные позвонки и тотальное их удаление невозможно. Целью этих операций является фиксация шеи и затылка, чтобы предотвратить перемещение пораженных костных фрагментов в спинной мозг.
Транспедикулярная фиксация поясничного и грудного отделов позвоночника проводится в следующих случаях:
При наличии нескольких грыж медиальных хрящей пояснично-крестцового сегмента, в случае стеноза позвоночного канала при открытых операциях. Операции транспедикулярной фиксации также показаны пациентам со склонностью к рецидиву грыж медиального хряща. Показан также при травмах позвонков и тел позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Высокоэффективную транспедикулярную фиксацию выполняют при спондилолистезе, при котором происходит смещение тела позвонка, вызывающее компрессию нерва.
Изображена пояснично-крестцовая транспедикулярная фиксация.
а. Рентгенограмма до операции, показывающая переднее смещение тела позвонка (указано стрелкой) б. Исследование, выполненное в послеоперационном периоде. Смещениетела позвонка устранено, установлена система транспедикулярной фиксации.
Транспедикулярная фиксация в грудном отделе применяется при стенозах грудного отдела, травмах, а также злокачественных новообразованиях, которые оказывают давление на спинной мозг или, разрушая тело позвонка, вызывают опасность его перелома. Следует отметить, что перед рекомендацией транспедикулярной фиксации мы всегда обсуждаем возможность применения вертебропластики, которая считается менее травматичным методом.
К сожалению, не всегда удается удалить опухоль полностью. В таких случаях проводится операция по освобождению спинного мозга от компрессии, а для остановки роста опухоли требуется дальнейшее лечение лучевой или химиотерапией. Также сообщаем, что устанавливаемые нами конструкции не являются противопоказанием для дальнейшего лучевого лечения.
а. Показана компьютерная томография пациента с большой опухолью в грудном отделе позвоночника, на которой видно, что опухоль разрушила тела позвонков, проникла в позвоночный канал и сдавила спинной мозг (указано стрелкой).
б. На послеоперационном компьютерном снимке того же пациента показана транспедикулярная многоуровневая фиксация, которая предотвратила перелом позвоночника у этого пациента. Спинной мозг декомпрессируют путем ламинэктомии.
В некоторых сложных случаях мы сочетаем транспедикулярную фиксацию с вертебропластикой как операцию, обеспечивающую высокую стабильность.
Ознакомиться с различными видами операций на позвоночнике, проводимых в медицинском центре "Наири", вы можете, посетив наш сайт: www.spinesurgery.am
