"Эребуни" медицинский центр

В мц “Эребуни” продолжает активно развиваться служба эндоваскулярной нейрохирургии. Расширяется спектр как выполняемых операций, так и их количество.

26.09.15г. был особенно сложным для всего хирургического состава Службы эндоваскулярной нейрохирургии. Бригада врачей под началом руководителя вышеупомянутой службы Д. Саакяна произвели несколько операций, общей длительностью около 8 часов, к тому же в условиях рентгеновского излучения: 2 из них, наиболее сложные- по поводу артериовенозной мальформации и артериальной аневризмы головного мозга.

Артериовенозная мальформация головного мозга представляет собой врожденный клубок (узел) патологических сосудов, по которым осуществляется ускоренный кровоток и переход от артерий к венам, минуя промежуточные капилляры и ткани мозга. Эта патология может вызвать кровоизлияние, судороги и высокий риск ишемического инсульта головного мозга.

Существует 3 метода для проведения лечения данного заболевания:

1. Открытое хирургическое вмешательство с удалением
2. Эндоваскулярной эмболизация
3. Лучевая терапия.

Часто бывает необходимо комбинирование всех вышеперечисленных методов.

Больной Г.А., 1982г. рожд, с диагнозом: АВМ в области левой теменной доли мозга. Из вышеупомянутых методов больной отказался от открытого хирургического вмешательства, и, поэтому, основным методом была выбрана эндоваскулярная эмболизация. В ходе операции, под рентгеновским контролем, в помощью специальных инструментов, из бедренной артерии происходит проникновение в артериальную систему пациента. Продвигаясь по сосудам, инструменты достигают артерий головного мозга и максимально приближаются к патологическому клубку (узлу) артериовенозной мальформации. С помощью микроинструмента- микрокатетера в клубок артериовенозной мальформации вводится жидкое эмболизирующее в-во под названием Оникс, которое, оказавшись в сосудистой системе, становится твердым и плотно закупоривает сосуды.

Операция проводилась в 2 этапа и требовала максимальной сосредоточенности, осторожности и бдительности всей команды, поскольку, в случае проникновения Оникса в нормальные артерии головного мозга, есть опасность развития инсульта. Более того, в случае резкой закупорки сосудистого клубка и/ или при нарушении венозного оттока, возможно повышение давления в патологических сосудах и возникновения внутричерепного кровоизлияния.

Больной был выписан из клиники на следующий день без жалоб и неврологических отклонений.

Следующая операция – по поводу разорванной аневризмы головного мозга. Она представляет собой мешотчатое образование, которое возникло вследствии выпячивания ослабленной стенки артерии. Стенки аневризмы не имеют всех тех слоев и прочности, что присуще нормальной артерии, однако аневризма постоянно подвергается высокому давлению потоком крови. Этот факт создает огромный риск разрыва аневризмы. В таком случае возникает тяжелое арахноидальное кровотечение, которое чревато высоким риском смертельного исхода либо инвалидизации. Последнее обусловлено, в основном, повторным разрывом аневризмы. Еще одно осложнение кровоизлияния - спазм артерий, который возникает под воздействием окружающей крови, что может привести к вторичному ишемическому повреждению головного мозга.

Больной М.А., 1966г. рожд., поступил в мц

“Эребуни” на 5-ый день после кровоизлияния, с ярко выраженными признаками сосудистого спазма, нарушением кровоснабжения головного мозга и разрывом аневризмы в правой средней мозговой артерии. Как и в случае в предыдущим пациентом, из бедренной артерии было произведено проникновение в артериальную систему пациента: продвигаясь по сосудам, микрокатетер достигает артерий головного мозга. Затем, с помощью данного инструмента, произведено проникновение в полость аневризмы, где и установливается специальная платиновая микроспираль. (Вследствие поочередной установки таких миколспиралей, прекращается кровенаполнение полости аневризмы, снижается риск ее разрыва и создаются условия для восстановления стенки сосуда). После облитерации аневризмы в артерии головного мозга был введен сосудорасширяющий лекарственный препарат в большой дозе, благодаря чему снизилась выраженность вазоспазма и восстановилось удовлетворительное кровоснабжение мозга.

Состояние больного после операции значительно улучшилось, он продолжает лечение.

Во всем мире быстрыми темпами растет роль эндоваскулярной нейрохирургии в лечении и предотвращении инсультов головного мозга, значительно улучшилась эффективность их лечения, а это- тысячи спасенных жизней.