Молодой нейрохирург Давид Саакян недавно провел эксклюзивную эндоваскулярную (внутрисосудистую) операцию венозной системы головного мозга. Впервые в мире подобные операции были проведены в 90-ых годах прошлого века.
В беседе с нами Давид Саакян, который неоднократно проходил переподготовку в США, высоко оценил кадровое и техническое оснащение медицинского центра “Эребуни”, которое не уступает американским клиникам.
– В чем состоит исключительность эндоваскулярных операций?
– Исключительность эндоваскулярных операций состоит в том, что предоставляется возможность осуществления вмешательства на венозной системе головного мозга без нарушения структурной целостности черепа и головного мозга, что свойственно открытым нейрохирургическим вмешательствам. Мы оперируем сосуды изнутри и минимизируем вред, который может нанести вмешательство. Это обстоятельство является большим преимуществом по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами. Мы боремся с такими патологиями сосудистой системы как, например, сосудистые аневризмы головного мозга, артериовенозные мальформации и фистулы. Эти патологии часто приводят к инсульту головного мозга, создавая серьезную опасность для жизни.
В этих условиях очень важно, чтобы нейтрализация этих патологий производилась по возможности быстро, минимально инвазивным способом. Накопленный годами международный опыт свидетельствует, что применение таких технологий благоприятно воздействует на результаты лечения, значительно сокращая вероятность смертности и инвалидности.
– Получается, что основное преимущество подобной операции состоит в том, что она протекает бескровно?
– Я бы сказал почти бескровно. Используя специальные инструменты и технику, мы через бедренную артерию доходим до артерий, питающих головной мозг. Иногда нам приходится иметь дело также с венозной системой. Многим уже знакомы проводимые кардиологами подобного рода операции, например, стентирование коронарных артерий. Проводимые нами операции имеют некую схожесть с ними, просто мы имеем дело с сосудами головного мозга.
– Получается, что благодаря этому методу можно будет лечить инсульт?
– Существует два вида инсультов головного мозга. Первый вид - когда происходит кровоизлияние из сосудистой системы в ткани головного мозга или под его оболочки. В этом случае очень важно выявить сосудистые аномалии, которые порождают кровоизлияние. После выявления, необходимо их нейтрализовать, чтобы не допустить повторного кровоизлияния. В большинстве случаях лучшим способом нейтрализации этих аномалий является лишь эндоваскулярный метод.
Второй вид – это тромбоз питающих головной мозг артерий, которая приводит к смерти мозговой ткани. В этом случае при определенных условиях единственным способом спасения может стать удаление или растворение сосудистого тромба.
При случайном обнаружении сосудистых патологий головного мозга, эндоваскулярное оперативное вмешательство играет очень важную и исключительную роль в деле предотвращения инсультов со смертельным исходом.
– Расскажите, пожалуйста, о недавно проведенной Вами эксклюзивной операции.
– Это была первой в своем роде операцией в медицинском центре “Эребуни”. Был прооперирован 36-летний молодой человек, который жаловался на головные боли и ощущение жара в голове. В ходе обследования был выявлен инсульт головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние. Обычно основной причиной кровоизлияния является сосудистая аневризма головного мозга, которая из себя представляет мешкоподобное расширение стенки сосуда. Аневризма может протекать бессимптомно, и однажды приведет к разрыву стенки сосуда и кровоизлиянию в мозг, что, в свою очередь, чревато развитием угрожающих жизни осложнений. Первыми часто встречаемыми симптомами этого крайне тяжелого заболевания являются невыносимо сильная головная боль, тошнота, потеря сознания, спазмы шейных мышц. 15% больных с этим заболеванием умирает до госпитализации в больницу, 67% умирает не будучи оперированными, а в случае хирургического лечения значительно повышается вероятность благоприятного исхода заболевания и вдвое сокращаются случаи смертей. Смысл операции заключается в нейтрализации аневризмы, которая в любой момент может разорваться. Эндоваскулярным методом в полость аневризмы вставляются микроспирали. В дальнейшем, вокруг этих микроспиралей образовывается шрамовые ткани, и целостность сосуда полностью восстанавливается. Хирургическое вмешательство в зависимости от вида и размера аневризмы обычно длится максимум три часа.
– Успех данной операции больше всего зависит от навыков врача или хирургического оборудования?
– В современной нейрохирургии важное значение имеют как навыки врача, так и хирургическое оборудование. На сегодняшний день операционный блок – ангиографическая комната медицинского центра “Эребуни”, оснащена мощным оборудованием последнего поколения, которое не имеет аналогов в Армении. Мы пользуемся устройствами, произведенными всемирно известными компаниями. В медицинском центре “Эребуни” работает специализированная и хорошо подготовленная команда.
– Как самочувствие прооперированного Вами пациента, и вообще, как протекает постоперационный период?
– Даже после нейтрализации аневризмы пока еще сохраняется возможность повторного кровоизлияния. По этой причине лечение должно осуществляться в отделении интенсивной терапии, где и находится наш пациент.
– У людей какой возрастной группы в основном встречаются артериальные аневризмы головного мозга?
– В основном встречаются у людей среднего и старшего возраста, и только у 2% людей аневризмы бывают врожденными. Основными факторами, способствующими появлению аневризмы головного мозга являются неконтролируемое артериальное давление, курение и наследственная предрасположенность.
