Впервые в Армении в мц "Эребуни" проведена операция по эмболизации гиганской гемангиомы печени методом эндоваскулярной хирургии, которая является уникальной в своем роде, как по уровню минимальной инвазивности и сложности, так и по эффективности.
Кавернозная гемангиома - самая часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени, которая клинически проявляется болями в животе, в правом подреберье, диспепсией, запорами, коагулопатией. Большие гемангиомы опасны риском спонтанного разрыва, что может привести к летальному исходу. Открытое оперативное вмешательство применяется с частотой до 30 % и только при поражении одной доли печени. Альтернативным лечением, недавно внедренным в современную клиническую практику, является эндоваскулярная трансартериальная эмболизация гемангиом, что является эффективной, щадящей, малоинвазивной, радикальной операцией.
Пациентка А.Г., 50 лет, 19.03.16г. поступила в мц "Эребуни" с жалобами на боль в эпигастральной области, в левом верхнем квадрате живота, диспепсию, запоры, общую слабость. Вышеуказанные жалобы отмечались у пациентки на протяжении 7 лет. Изначально был поставлен диагноз: Рак печени, по поводу которого пациентка находилась под наблюдением онколога. При поступлении было проведено КТ-исследование, в результате чего было диагностировано: Гемангиоматоз печени. Гигантская гемангиома левой доли печени. Смещение внутренних органов (в результате сдавления гигантской гемангиомой). Самый большой очаг - 21,2х17,1х9,7 см охватывал левую долю печени, а очаги размером 5,5х5,0 см, 1,5х1,4 см, 3,1х2,5 см и 3,5х3,4 см находились в правой доле печени. Учитывая распространенность процесса, было решено провести трансартериальную эмболизацию гемангиом.
19.03.16г. после проведенных клинико-лабораторных исследований, под местной анестезией ведущим интервенционным кардиологом службы ангиографии А. Цатуряном была начата операция: через правый бедренный артериальный доступ специальным катетером была проведена селективная субтракционная ангиография чревного ствола и печеночных артерий. Было обнаружено, что артерии гемангиомы образуются из дистальных ветвей правой и левой печеночных артерий.
В паренхиматозной фазе четко были видны сосудистые лакуны, что и характерно для кавернозных гемангиом. После тщательного ангиографического исследования была проведена селективная эмболизация всех питающих ветвей гемангиом частицами цианоакрилата (300-500 мкм). После процедуры эмболизации контрольное контрастирование артерии показало полноценную окклюзию и отсутствие гемангиомы.
На следующий день у пациентки начались приступообразные боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Учитывая клинические и инструментальные исследования, у больной был диагностирован острый ишемический холецистит который является одним из нечасто встречающихся осложнений процедуры эмболизации печеночных артерий в результате попадания эмболизационных частиц в артерию желчного пузыря, и требует временного дренирования желчного пузыря.
21.03.16г. под местной анестезией и под контролем УЗИ интервенционным хирургом А. Галумяном было проведено чрезкожное черезпеченочное дренирование желчного пузыря, после чего симптоматика у пациентки исчезла.
Пациентка выписана на 10 сутки с улучшением. При повторных УЗИ-исследованиях кровоток в гемангиомах не наблюдался.
Такого рода операция в Армении была проведена впервые в мц "Эребуни" и является уникальной в своем роде, как по уровню минимальной инвазивности и сложности, так и по эффективности.
