Одним из распространённых проявлений мочекаменной болезни являются камни мочевого пузыря. Симптомы, в основном, проявляются болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании. Другим проявлением камней мочевого пузыря является учащённое мочеиспускание. Императивные беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» - неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела. В тяжёлых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.
Наиболее частой причиной появления конкрементов мочевого пузыря является инфравезикальная обструкция. Это термин собирательный, включающий разнообразные патологии, приводящие к нарушению адекватного оттока мочи из мочевого пузыря. Именно от нарушения свободного мочеиспускания, происходящего в зоне шейки пузыря или канала мочеиспускания, страдают пациенты, у которых наличествуют симптомы камней в мочевом пузыре. Механизм образования камней прост: поскольку мочевой пузырь, в силу аномальных изменений, не в состоянии выполнять свои функции и должным образом опорожняться, происходит застой мочи в мочевом пузыре, концентрация мочи повышается, образуются солевые кристаллы, в дальнейшем трансформирующиеся в камни. У пациентов мужского пола к такому состоянию чаще приводит гиперплазия предстательной железы, особенно при наличии внутрипузырного роста, а также сужение уретры в простатическом отделе. Среди пациентов старше 50 лет частота сочетания гиперплазии простаты и камней мочевого пузыря по разным данным составляет до 6%.
В условиях современной медицины наиболее предпочтительным методом оперативного лечения больных с камнями мочевого пузыря считается трансуретральная контактная цистолитотрипсия. На данный момент распространены механический, пневматический, электрогидравлический, ультразвуковой, электроимпульсный и лазерный методы контактной литотрипсии. Последний является самым современным методом, и, при наличии соответствующего оборудования, безусловно, может считаться методом выбора почти во всех случаях камней мочевого пузыря.
Больной Г.Н., 50 лет, с камнем мочевого пузыря диаметром 5 см, сочетанного с гиперплазией простаты, с внутрипузырным компонентом в 3,0 см.
22.10.15г. под руководством зав. отделением урологии, д.м.н., проф. М.В. Манукяна была успешно произведена контактная лазерная литотрипсия конкремента, а затем-трансуретральная резекция аденомы простаты. В связи с последним следует отметить, что в случаях сочетания камней мочевого пузыря с ДГПЖ или иными инфравезикальными обструктивными заболеваниями, контактная литотрипсия не должна являться монотерапией, а необходимо также суметь устранить саму причину обструкции- во избежание рецидивов у пациента в дальнейшем.
Клиника урологии мц “Эребуни”, традиционно работая и развиваясь в авангарде медицинской сферы Армении, наряду со всем необходимым современным урологическим оборудованием, уже оснащена и установкой для контактной лазерной литотрипсии Richard Wolf, которая осуществляет контактное лазерное дробление конкрементов всех отделов мочевых путей, включая камни мочевого пузыря.
