Սրտանոթային վիրաբուժության բաժանմունք

Էրեբունի բժշկական կենտրոնում սրտանոթային վիրաբուժության բաժանմունքը ստեղծվել է՝ սրտանոթային հիվանդություններով պացիենտներին ցուցաբերելու վիրաբուժական օգնություն: Սրտանոթային վիրաբուժությունը ենթադրում է սրտի և նրա խոշոր անոթների վիրահատություններ:

Բաժանմունքում իրականացվում են.

• աորտակորոնար շունտավորում, այդ թվում՝ զույգ ներքին կրծքային զարկերակների կիրառմամբ (bilateral mammary grafting using composite Y-graft technique),
• սրտի հետկաթվածային անևրիզմայի պլաստիկա՝ Դորի եղանակով,
• սրտի փականների պլաստիկ վիրահատություններ,
• սրտի փականների պրոթեզավորում՝ Sorin ընկերության արտադրության բարձրորակ արհեստական փականների կիրառմամբ,
• սրտի որոշ բնածին արատների շտկում (միջնապատային դեֆեկտների պլաստիկա),
• սրտի ուռուցքների հեռացում,
• վիրահատություններ պերիկարդիտների ժամանակ:

Առաջինը Հայաստանում` միջազգային չափանիշներին համապատասխան, Էրեբունի ԲԿ-ի սրտանոթային վիրաբուժության բաժանմունքում սկսեցին իրականացնել սրտի հետկաթվածային անևրիզմայի պլաստիկա՝ Դորի եղանակով, ստանալով հրաշալի արդյունքներ: Սրտի այս վիրահատությունն իր արդյունավետությամբ հավասարազոր է սրտի փոխպատվաստմանը, ընդ որում, ո՛չ միայն փրկում է հիվանդի կյանքը, այլև երկարացնում տասնյակ տարիներով՝ լավացնելով կյանքի որակը:

 
Սրտամկանի կաթվածից հետո սրտի վնասված հատվածում կարդիոմիոցիտները չեն վերականգնվում, այլ սպիանում և փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով, որն իր առանձնահատկության պատճառով չի մասնակցում սրտի կծկումներին: Ավելին, այն քիչ կայուն է հեմոդինամիկայի փոփոխություններին ու ներփորոքային ճնշման բարձրացմանը: Ժամանակի ընթացքում սրտամկանի վնասված հատվածը սկսում է ձգվել, բարակել և արտափքվել՝ ձևավորելով սրտի անևրիզմա: Բուժման բացակայության պայմաններում այս իրավիճակը կարճ ժամանակում կարող է առաջ բերել ծանր բարդություններ, ընդհուպ մինչև մահ.

• սրտային արտամղման կտրուկ նվազում և ծանր սրտային անբավարարություն,
• սրտամկանի կրկնակի կաթվածներ,
• ձախ փորոքի թրոմբոզ և տարբեր զարկերակների թրոմբոէմբոլիաներ, այդ թվում՝ ուղեղային ինսուլտի զարգացմամբ,
• անևրիզմայի պատռվածք՝ առատ արյունահոսությամբ,
• սրտի տամպոնադա,
• կրկնվող փորոքային առիթմիաներ,
• սրտի կանգ և սրտային հանկարծամահություն:

Ձախ փորոքի անևրիզման կարելի է վերացնել միայն վիրաբուժական եղանակով՝ ձախ փորոքի երկրաչափական վերակառուցմամբ կամ Դորի վիրահատությամբ:

Վիրահատության ցուցում է  անևրիզմայի առկայությունը, որն արտահայտվում է մեկ կամ մի քանի ախտանիշներով՝ ցավեր հետկրծոսկրային շրջանում, հևոց, առիթմիա, սուր սրտային անբավարարություն և այլն:

Ձախ փորոքի երկրաչափական վերակառուցում՝ ներփորոքային «կարկատանով» (Դորի վիրահատություն), իրականացվում է նաև ձախ փորոքի ակինեզիայի կամ դիսկինեզիայի մեծ հատվածներով իշեմիկ կարդիոմիոպաթիաների ժամանակ:

Աորտոկորոնար շունտավորման վիրահատությունը՝ երկու ներքին կրծքային զարկերակների կիրառմամբ  (bilateral mammary grafting using composite Y-graft technique) առաջին անգամ Հայաստանում նույնպես իրականացվել է Էրեբունի ԲԿ-ի սրտանոթային վիրաբուժության բաժանմունքում: Կարդիովիրաբուժական միջամտության այս եղանակն արդեն երկար ժամանակ հաջողությամբ կիրառվում է արտերկրի առաջատար կլինիկաներում, սակայն Հայաստանում կարդիովիրաբուժության պրակտիկայում վերջերս է ներդրվել: Ներկա դրությամբ շատ հիվանդներ են վիրահատվել այս եղանակով՝ միջազգային չափանիշներին համարժեք արդյունքներով: Ի տարբերություն երակային շունտերի կիրառմամբ աորտոկորոնար շունտավորման, այս եղանակի դեպքում օգտագործվում են ներկրծքային զարկերակները, որոնք ավելի քիչ և հազվադեպ են ենթարկվում պրոլիֆերատիվ ռեակցիայի, դեղորայքի ազդեցությամբ լավ են լայնանում և նորադրենալինի ազդեցությամբ սպազմի չեն ենթարկվում:

Այսինքն, ստեղծված զարկերակային շունտերը գործում են առավելագույն նման սրտի սեփական կորոնար զարկերակներին, ինչը նվազեցնում է հետվիրահատական շրջանում թրոմբագոյացումը, որն էլ իր հերթին նվազեցնում է կրկնակի կարդիովիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության հավանականությունը: Սա շատ կարևոր փաստ է հատկապես երիտասարդ պացիենտներին վիրահատելու պարագայում:

 
Էրեբունի ԲԿ-ի սրտանոթային վիրաբուժության բաժանմունքը հագեցած է ժամանակակից անհրաժեշտ բոլոր սարքավորումներով: Բաժանմունքի մասնագետները վերապատրաստվել են արտերկրի հայտնի կարդիովիրաբուժական կենտրոններում:

-   Սրտի վիրաբուժության և ռեկոնստրուկցիայի ծառայություն
-   Պարանոցային անոթների և կաթվածի կանխարգելման ծառայություն
-   Աորտայի վիրաբուժության ծառայություն
-   Պերիֆերիկ անոթների վիրաբուժական ծառայություն
-   Անոթների լազերային վիրաբուժության ծառայություն