1
1
1
1
1
1
Ռենտգեն ախտորոշման բաժանմունք
Ընդհանուր նկարագրություն
Չնայած այնպիսի նոր և առաջադեմ տեխնոլոգիաների ի հայտ գալուն, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան (ՀՏ) և մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան (ՄՌՏ), հետազոտության ռենտգենաբանական մեթոդները շարունակում են մնալ առաջատարը բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշման գործնթացում՝ պայմանավորված այս մեթոդների իրականացման պարզությամբ և արագությամբ, ինչպես նաև այն հանգամանքով, որ հիվանդների հատուկ նախապատրաստում չի պահանջվում:
Հիվանդների համար պակաս կարևոր չէ նաև տվյալ ախտորոշիչ մեթոդի հասանելիությունը՝ վերջինիս բարձր տեղեկատվության և ցածր արժեքի պարագայում:
Օրգանների ռենտգենաբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել նրանց ձևը, դիրքը, տոնուսը, կծկողականությունը, լորձաթաղանթի ռելիեֆի վիճակը.
- ստամոքսաղիքային ուղու ռենտգեն հետազոտությունն իրականացվում է բորբոքային, խոցային ախտահարումների, պոլիպների, դիվերտիկուլների, աղիքային անանցանելիության և ուռուցքների ախտորոշման նպատակով,
- լեղուղիների ռենտգեն հետազոտությունն իրականացվում է վերջիններիս ուրվագծերի, չափերի, ներ- և արտալյարդային լեղածորանների լուսանցքի գնահատման, կոնկրեմենտների առկայությունը հաստատելու կամ ժխտելու նպատակով,
- կրծքավանդակի ռենտգենագրաֆիան թույլ է տալիս ախտորոշել կրծքավանդակում տեղակայված օրգանների վարակային, ուռուցքային և այլ հիվանդությունները,
- ողնաշարի ռենտգեն հետազոտությամբ հայտնաբերվում են դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ (օստեոխոնդրոզ, սպոնդիլոզ, ողնաշարի ծռվածություն), բորբոքային և ուռուցքային հիվանդություններ,
- հենաշարժիչ համակարգի տարբեր հատվածների ռենտգեն հետազոտությունն իրականացվում է ոսկրերի և հոդերի տարբեր վնասվածքային (կոտրվածքներ, հոդախախտեր), վարակային, համակարգային ախտահարումների և ուռուցքային փոփոխությունների հայտնաբերման նպատակով,
- արգանդի խոռոչի և ֆալոպյան խողովակների անցանելիության կոնտրաստային ռենտգեն հետազոտություն՝ հիստերոգրաֆիա,
- կրծքագեղձերի ռենտգեն հետազոտություն՝ մամոգրաֆիա:
Ռենտգեն հետազոտության համար հիվանդների հատուկ նախապատրաստում հիմնականում չի պահանջվում, բացառությամբ՝ մարսողական օրգանների:
Ռենտգենաբանական հետազոտությունները չափազանց պահանջված են վնասվածքաբանության մեջ և օրթոպեդիայում: Այն իրենից ներկայացնում է արագ, հասանելի, հեշտ և մատչելի մեթոդ, որը շատ դեպքերում թույլ է տալիս անմիջապես ախտորոշել և բուժում նշանակել:
Օրթոպեդիայում ռենտգեն հետազոտությունը կիրառվում է ոսկրահոդային համակարգի ամբողջականության գնահատման նպատակով: Բացի սովորական հետազոտությունից, ներկայումս կիրառվում են այնպիսի մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս գնահատել ոսկրերի եռաչափ կառուցվածքը: Դա հատկապես արդիական է անհետաձգելի վիրաբուժության ոլորտում, քանի որ մեթոդը թույլ է տալիս հստակ որոշել կոտրվածքի գիծը:
Բաժանմունքի թվային ռենտգենաբանական սարքավորումները թույլ են տալիս արագ ստանալ թվային պատկերներ, ինչը զգալիորեն կրճատում է արդյունքին սպասելու ժամանակը, նվազեցնում ճառագայթման ազդեցությունը, իսկ պատկերները ստացվում են առավել բարձրորակ:
«Էրեբունի» ԲԿ-ի ռենտգեն ախտորոշման բաժանմունքում իրականացվում է արգանդի խոռոչի և ֆալոպյան խողովակների անցանելիության կոնտրաստային ռենտգենաբանական հետազոտություն՝ հիստերոսալպինգոգրաֆիա (ՀՍԳ), որն արգանդային խողովակների վիճակի գնահատման, արգանդի խոռոչի անատոմիական փոփոխությունների և փոքր կոնքում կպումային գործընթացների հայտնաբերման մեթոդներից է: Այս հետազոտություններն անցավ են, ուստի իրականացվում են առանց ցավազրկման՝ ամբուլատոր պայմաններում:
Գինեկոլոգիական պրակտիկայում ՄՍԳ իրականացման ցուցումներն են.
- փողային անպտղություն՝ արգանդային խողովակների անցանելիության որոշման նպատակով,
- երկեղջյուր արգանդ, արգանդում միջնապատի առկայություն կամ այլ անատոմիական անոմալիաներ արգանդի խոռոչում հայտնաբերման նպատակով,
- փոքր կոնքում կպումային գործընթացի կասկած՝ ախտորոշման հաստատման կամ ժխտման նպատակով,
- արգանդի ենթալորձային միոմայի կասկած:
Բաժանմունքում իրականացվում է նաև միզուղիների ռենտգենաբանական հետազոտություն, այսպես կոչված՝ արտազատական (էքսկրետոր) ուրոգրաֆիա: Այս հետազոտության հիմքում երիկամների՝ օրգանիզմ ներմուծված որոշակի ռենտգեն կոնտրաստ նյութեր արտազատելու (էքսկրեցիա) ունակությունն է, ինչի արդյունքում ռենտգեն նկարների վրա ստացվում են երիկամների և միզուղիների պատկերները՝ այդ օրգաններում ախտաբանություն հայտնաբերելու նպատակով:
Ռենտգեն դենսիտոմետրիայի ծառայություն
Ռենտգեն ախտորոշիչ բաժանմունքում գործում է նաև ռենտգեն օստեոդենսիտոմետրիայի ծառայությունը: Դենսիտոմետրիան ախտորոշման միակ եղանակն է, որը հնարավորություն է տալիս հավաստիորեն որոշել ոսկրային հյուսվածքի հանքային խտությունը, ինչն անհրաժեշտ է օստեոպորոզի կանխարգելման և վաղ ախտորոշման, ինչպես նաև հակաօստեոպորոտիկ բուժման արդյունավետության հսկողության համար:
Դասական ռենտգենաբանական հետազոտությամբ ևս հնարավոր է ախտորոշել օստեոպորոզը, երբ ոսկրային հյուսվածքի կորուստը գերազանցում է 25-30%-ը: Դենսիտոմետրիան թույլ է տալիս գնահատել ոսկրային հյուսվածքի մինչև 2-5% կորուստը, ինչն անգնահատելի նշանակություն ունի կոտրվածքների ռիսկի կանխարգելման և ամենավաղ փուլում օստեոպորոզի ախտորոշման համար: Օստեոպորոզի վաղ հայտնաբերումը բժշկին հնարավորություն է տալիս ժամանակին սկսել բուժումը, ինչը թույլ է տալիս ոչ միայն կանխելէ հիվանդության զարգացումը, այլ նաև, գրեթե լիովին, վերականգնել ոսկրային հյուսվածքի հանքային խտությունը:
30 տարեկանից հետո ոսկրային հյուսվածքում կալցիումի քանակը սկսում է նվազել և 50 տարեկանում կարող է հասնել կրիտիկական նվազագույնի՝ այդ տարիքում հաճախ դառնալով հաշմանդամության բերող ողնաշարի և ազդրոսկրի վզիկի կոտրվածքի պատճառ: Ահա ինչու է կարևորվում հասուն տարիքում ոսկրերի հետազոտությունը:
Հաճախ իրականացվում է երկու շրջանի դենսիտոմետրիա ՝ողնաշարի գոտկասրբանային հատվածի և կոնքազդրային հոդի շրջանի, որտեղ տեղի են ունենում օստեոպորոզով պայմանավորված կոտրվածքների մեծ մասը: Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է չափել նաև ազդրի ոսկրային հյուսվածքի, նախաբազկի ոսկրերի խտությունը կամ կատարել ամբողջ օրգանիզմի դենսիտոմետրիա:
Հետազոտության հիմքում ցածր իոնացնող ծանրաբեռնվածությամբ ռենտգեն ճառագայթներով ոսկրի լուսավորումն է երկու էներգետիկ հոսքերով (dexa կամ dxa “երկէներգետիկ ռենտգեն աբսորբցիոմետրիա” (dual- energy x-ray absorptiometry), ինչը հնարավորություն է տալիս հետազոտությունն իրականացնել առավելագույն ճշգրտությամբ և արագությամբ: Բաժանմունքում առկա Hologic QDR 4500 Elite Acclaim Series ժամանակակից թվային սարքավորմամբ հետազոտությունն իրականացնելիս ճառագայթման չափաբաժինը հասցված է նվազագույնի և կազմում է կրծքավանդակի դասական ռենտգենոգրաֆիայի չափաբաժնի 1/10-ից պակաս:
Դենսիտոմետրիայի իրականացման ցուցումներն են.
- վաղ դաշտանադադար՝ մինչև 45 տարեկանը,
- բնական դաշտանադադար,
- երիկամային անբավարարություն,
- լյարդի քրոնիկ հիվանդություն,
- կորտիկոստերոիդների երկարարատև ընդունում,
- մալաբսորբցիայի համախտանիշ,
- երկարատև անշարժ վիճակ,
- ռևմատոիդ արթրիտ,
- հիպերպարաթիրեոիդիզմ,
- հիպերադրենոկորտիցիզմ,
- հիպոթիրեոիդիզմ,
- ժառանգական օստեոպորոզ, երբ հիվանդի կամ նրա ծնողների անամնեզում առկա է ազդրի վզիկի կոտրվածք՝ աննշան վնասվածքից,
- դիաբետ,
- աննշան վնասվածքից ոսկրերի կոտրվածքներ,
- հասակի անբացատրելի նվազում՝ ավելի քան 3 սմ,
- ալկոհոլի չարաշահում, օրական մեկ տուփից ավելի ծխախոտի օգտագործում,
- որպես կանխարգելիչ հետազոտություն խորհուրդ է տրվում դենսիտոմետրիա անցնել երկու տարին մեկ անգամ >65 տ. կանանց, դաշտանադադարից հետո ոսկրային հյուսվածքի կորուստի ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում՝ <65 տ. կանանց և 70-ն անց տղամարդկանց:
«Էրեբունի» բժշկական կենտրոնում իրականացվում է բազմապրոֆիլ թիմային աշխատանք. ախտորոշման բարդ իրավիճակներում ներգրավվում են նաև հարակից մասնագիտությամբ բժիշկներ:
Բաժանմունքի բժիշկները և տեխնիկական աշխատակիցներն ունեն բարձր որակավորում և վերապատրաստվել են Եվրոպայի առաջատար կլինիկաներում:
«Էրեբունի» ԲԿ ռենտգեն ախտորոշման բաժանմունքը հագեցած է բարձրորակ սարքավորումներով, որոնք ապահովում են ճառագայթային անվտանգություն և ունեն բարձր ախտորոշիչ հնարավորություն:
Multix PRO/TO, Axiom Multix ռենտգեն-ախտորոշիչ համակարգը, Siemens ընկերության Luminos R Classic ռենտգենասկոպիկ սարքը ապահովում են բարձրորակ ռենտգեն պատկերի ստացումը: Հետազոտության ընթացքում հիվանդը ստանում է ցածր չափաբաժնով ճառագայթում:
Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին տրամադրվում է CD սկավառակ՝ գրանցված պատկերներով, ինչպես նաև նշանակետային ռենտգեն նկարներով (սկոպիայի ժամանակ):
Ռենտգենաբանական ծառայության ֆոտոլաբորատորիան հագեցած է մեխանիզացված և թվային երևակման մեքենաներով, ինչը հնարավորություն է տալիս հաշված րոպեների ընթացքում բարձրորակ նկարներ ստանալ: Այս ամենի շնորհիվ բժշկի եզրակացությունը հիվանդին տրամադրվում է բավականին սեղմ ժամկետներում:
- Multix PRO/TO, Axiom Multix ռենտգեն-ախտորոշիչ համակարգ
- Siemens ընկերության Luminos R Classic ռենտգենասկոպիկ սարք
- Դենսիտոմետր Hologic QDR 4500 Elite Acclaim Series
Ռենտգեն ախտորոշման բաժանմունքի գործունեության առաջնահերթ ուղղություններն են.
- կրծավանդակի օրգանների ռենտգեն և սկոպիկ հետազոտություն,
- ոսկրահոդային համակարգի հետազոտություն:
Հոդերի աքսիալ նկարների համար բաժանմունքում ռենտգեն սարքի համար առկա է լրացուցիչ կցորդ, որը հնարավորություն է տալիս ավելի տեսանելի դարձնել ծնկազդրային ճեղքը, ինչը դասական պրոյեկցիաներով դժվարամատչելի է:
- աղեստամոքսային ուղու շրջադիտարկային հետազոտություն, դինամիկ պերօրալ կոնտրաստային հետազոտություն, իրիգոգրաֆիա,
- գանգի ռենտգեն հետազոտություն՝ գանգի ոսկրերի նշանակետային ռենտգեն նկարներ,
- ողնաշարի ռենտգեն հետազոտություն՝ ֆունկցիոնալ փորձերով,
- միզային համակարգի օրգանների ռենտգեն ախտորոշում (շրջադիտարկային հետազոտություն, ն/ե արտազատական ուրոգրաֆիա, ցիստոգրաֆիա),
- հիստերոսալպինգոգրաֆիա, ֆիստուլագրաֆիա, ռենտգեն օստեոդենսիտոմետրիա։
Դենսիտոմետրիկ ծառայության գործունեության առաջնահերթ ուղղություններն են.
- ողնաշարի գոտկային հատվածի դենսիտոմետրիկ հետազոտություն,
- կոնքազդրային հոդի դենսիտոմետրիկ հետազոտություն,
- նախաբազկի դենսիտոմետրիկ հետազոտություն,
- ողնաշարի կրծքային հատվածի 2 պրոյեկցիայով հետազոտություն ՝ կոմպրեսիոն կոտրվածքների հայտնաբերման նպատակով,
- ամբողջ օրգանիզմի դենսիտոմետրիկ հետազոտություն,
- 40-ն անց կանանց և տղամարդկանց մոտ կոտրվածքների առաջացման բացարձակ ռիսկի որոշում:
Օստեոպորոզը համարվում է տարեց մարդկանց հիվանդություն, սակայն ոսկրային հյուսվածքի կորուստը սկսվում է շատ ավելի վաղ, այդ պատճառով հարկ է նշել ևս մեկ առաջնահերթ ուղղություն.
- միջին և երիտասարդ տարիքի երկու սեռերի անձանց մոտ ոսկրային հյուսվածքի կորստի վաղ հայտնաբերում:
Նաիրա Մինասյան
Գրել նամակ
«Էրեբունի» ԲԿ ռենտգեն ծառաության ղեկավար
ռադիոլոգ
|
|
Ալլա Ջիլավյան
Գրել նամակ
ռենտգենոլոգ
|
Արման Գևորգյան
Գրել նամակ
ռադիոլոգ
|
Վարդան Անափիոսյան
Գրել նամակ
ռենտգենոլոգ
|
Զառա Այվազյան
Գրել նամակ
ռենտգենոլոգ
|
Նարինե Ասլանյան
Գրել նամակ
ռադիոլոգ
|
|
- Գերմանիա - ՀԵԼԻՈՍ Բեռլին-Բուխ բժշկական կենտրոն
- Շվեյցարիա - Ցյուրիխի համալսարանի բժշկական ֆակուլտետ
Ամբիոններ
Ուսումնական գործունեություն իրականացնող աշխատակիցներ
Ասիստենտ Անյուտա Օհանյան
Կրթական հաստատություններ
– Յուրաքանչյուր տարի վերապատրաստվում են Հայկական բժշկական ինստիտուտի (ՀԲԻ) ճառագայթային ախտորոշման մոտավորապես 40 մասնագետ (բակալավրիատ, մագիստրատուրա):
|
Կրթական նյութեր մասնագետների համար
|
Կրթական նյութեր պացիենտի համար
|
| Ռենտգեն ախտորոշիչ հետազոտություն |
- 20.10.2014 - 10.12.2014 - Օստեոպորոզի սքրինինգային հայտնաբերում
| Ռենտգեն բաժանմունքի | ||
| վճարովի ծառայությունների գնացուցակ | ||
| 29.09.2016 թ. | ||
| Ծառայության անվանումը | Արժեքը (դրամով) | |
| Կրծքավանդակի օրգանների լուսարձակում /ռենտգենոսկոպիա/ | 6,000 | |
| Կրծքավանդակի օրգանների ռենտգենոգրաֆիա 2 պրոեկցիայով | 10,000 | |
| Կրծքավանդակի ռենտգենոգրաֆիա | 8,000 | |
| ա. կրծքավանդակի մի կեսի ռենտգենոգրաֆիա | 8,000 | |
| Որովայնի խոռոչի լուսանցում | 5,000 | |
| Կերակրափողի, ստամոքսի և 12-մատնյա աղու ռենտգեն հետազոտություն | 10,000 | |
| Կերակրափողի հետազոտություն | 7,000 | |
| Ստամոքս-աղիքային տրակտի հետազոտություն | 15,000 | |
| Բարակ և հաստ աղիքի հետազոտություն | 10,000 | |
| Գլխի ոսկրերի շրջադիտարկային ռենտգենոգրաֆիա 3 պրոեկցիայով | 8,000 | |
| Գլխի ոսկրերի հատուկ պրոեկցիայով ռենտգեն նկարահանում | 6,000 | |
| Թուրքական թամբի նշանակետային ռենտգեն նկարահանում | 6,000 | |
| Քթի հարակից խոռոչների ռենտգեն նկարահանում | 6,000 | |
| Լուսանցման ժամանակ կատարվող նշանակակետային յուրաքանչյուր 1/մեկ/ նկարը | 3,500 | |
| Խոլեստոգրաֆիա | 7,000 | |
| Ներերակային խոլանգիոցիստոգրաֆիա | 7,000 | |
| Միզուղիների շրջադիտարկային ռենտգեն նկարահանում | 7,000 | |
| Արտազասական ուրոգրաֆիա | 20,000 | |
| Միզապարկի կոնտրաստ հետազոտություն | 8,000 | |
| Արգանդի հավելյալ խոռոչների ռենտգեն հետազոտություն | 8,000 | |
| Թաթերի, դաստակների ռենտգեն հետազոտություն | 7,000 | |
| Զույգ ոտնաթաթերի ռենտգեն հետազոտություն կողմնային դիրքով /հարթաթաթության համար/ | 10,000 | |
| Կոնքի ոսկրերի ռենտգեն նկարահանում | 7,000 | |
| Ողնաշարի ռենտգեն նկարահանում ամբողջ երկայնքով | 16,000 | |
| Կրծքային հատվածներ | 8,000 | |
| Գոտկային հատվածներ | 8,000 | |
| Պարանոցային հատվածներ | 7,000 | |
| Պոչուկային հատվածներ | 7,000 | |
| Ողնաշարի 1 հատվածի ռենտգեն հետազոտություն ֆունկցիոնալ պրոբաներով | 10,000 | |
| Հոդերի ռենտգեն նկարահանում | 7,000 | |
| Հոդերի ռենտգեն նկարահանում 3 պրոեկցիայով | 10,000 | |
| Փափուկ հյուսվածքների ռենտգեն նկարահանում | 6,000 | |
| Ֆիստուլոգրաֆիա | 8,000 | |
| Հաստ աղիքի կոնտրաստով հետազոտություն /իրիգրոսկոպիա/ | 20,000 | |
| Մամոգրաֆիա /1 կրծքագեղձի ռենտգեն հետազոտություն / | 7,000 | |
| Երկար խողովակավոր ոսկրերի ռենտգեն նկարահանում | 7,000 | |
| Մատների ռենտգեն նկարահանում | 5,000 | |
| Ատամնաշարի շրջադիտակային /պանորամիկ/ ռենտգեն նկարահանում | 8,000 | |
| Դրսից բերված ռենտգեն նկարների բժշկի կոնսուլտացիա | 3,000 | |
| Ռենտգեն բաժանմունքից դուրս կատարվող յուրաքանչյուր հետազոտության արժեքին ավելացվում է | 2,000 | |
| Թաթերի և դաստակների ռենտգենոգրաֆիա (ռևմատոլոգիական հիվանդների համար) | 7,000 | |
| Ֆլյուրոգրաֆիա (պատասխանը թղթի վրա) | 1,200 | |
|
Ֆլյուրոգրաֆիա (պատասխանը ժապավենի վրա)
Դենսիտոմետրիա |
3,500
10.000 |
|
