1
1
1
1
Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք
Ընդհանուր նկարագրություն
«Էրեբունի» ԲԿ վերակենդանացման և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքն առաջատարն է Հայաստանում` ըստ անհետաձգելի բուժօգնության ցուցաբերման և ընդլայնված ծավալով բարձր որակավորված ինտենսիվ թերապիայի: Այն ընդհանուր պրոֆիլի վերակենդանացման բաժանմունք է, որտեղ, անկախ ախտորոշումից, համապատասխան բուժում են ստանում ծայրահեղ ծանր վիճակում գտնվող հիվանդները: Յուրաքանչյուր տարի բաժանմունք է ընդունվում ավելի քան 3000 հիվանդ, որոնցից 25%-ը այլ հիվանդանոցներից տեղափոխվածներն են: Բաժանմունքն ունի հզոր կադրային ներուժ՝ ավելի քան 90 մասնագետ, որոնցից 14-ը բժիշկներ են, 54-ը՝ բուժքույրեր:
Բաժանմունքը հագեցած է բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումներով ծայրահեղ ծանր վիճակում գտնվող հիվանդների կենսական կարևոր ֆունկցիաների պահպանման և վերահսկման համար. թոքերի արհեստական օդափոխման սարքեր, բազմաֆունկցիոնալ կարդիոմոնիտորներ, ներգանգային ճնշման, գլխուղեղի արյան շրջանառության մոնիտորինգի ժամանակակից սարքավորումներ, ՈւՁՀ և ռենտգեն-ախտորոշիչ սարքեր, դիալիզի սարք և այլն: Սեփական էքսպրես-լաբորատորիան կատարում է բոլոր հետազոտությունները, որոնք անհրաժեշտ են հիվանդի կյանքը փրկելու համար արագ և արդյունավետ կլինիկական որոշում կայացնելիս:
Բաժանմունքում ներդրված են թերապիայի և ախտորոշման կլինիկական ու կազմակերպչական ուղեցույցներ ինչպես բժիշկների, այնպես էլ միջին բուժանձնակազմի համար: Բուժման վերջնական արդյունքները պայմանավորող կարևորագույն մոտեցումներից են.
- հիվանդի` արհեստական օդափոխումից անջատման և ինքնուրույն շնչառության տեղափոխման ուղեցույցը,
- հիվանդի վիճակի ծանրության աստիճանի և գիտակցության գնահատումը,
- սեդացիայի խորության և ցավային զգացողությունների գնահատումը,
- վաղ էնտերալ սնուցման և ինոտրոպ աջակցության հրահանգավորումը,
- ներհիվանդանոցային թոքաբորբի կանխարգելման ուղեցույցը,
- արտահիվանդանոցային թոքաբորբի էմպիրիկ հակաբակտերիալ բուժումը,
- միջին բուժանձնակազմին տեղեկատվության փոխանցման ուղեցույցը:
Բաժանմունքում առկա են.
- թոքերի արհեստական օդափոխման 8 “Draeger Savina” սարք,
- 26 բազմաֆունկցիոնալ կարդիոմոնիտոր,
- 14 պերֆուզամատ,
- “Massimo Radical 7” բազմաֆունկցիոնալ մոնիտոր,
- ՈւՁՀ սարք,
- տրանսկրանիալ դոպլերոգրաֆիայի սարք,
- ներգանգային ճնշման ինվազիվ հսկողության “Codman” սարք,
- շարժական ռենտգեն սարք,
- դիալիզի սարք,
- բժշկական գազերի կենտրոնացված մատակարարում,
- կենտրոնացված վակուումային համակարգ:
Բաժանմունքում իրականացվում է ծայրահեղ ծանր հիվանդների բուժում՝ անկախ էթիոլոգիայից: Կլինիկայի աշխատանքի առաջնահերթ ուղղություններն են հետևյալ ախտաբանությունները.
- մանկաբարձական սեպսիս, մանկաբարձական արյունահոսություն և գինեկոլոգիական բարդություններ,
- նյարդաբանական վնասվածքներ,
- ուղեղի արյան շրջանառության սուր խանգարումներ,
- գլխուղեղի հետհիպօքսիկ ախտահարումներ,
- սեպսիս և բազմաօրգանային անբավարարություն,
- ներհիվանդանոցային կամ ծանր արտահիվանդանոցային թոքաբորբեր,
- կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակներ,
- ծանր որովայնամզաբորբեր (պերիտոնիտներ) և վիճակ՝ ռելապարատոմիայից հետո:
Ավելին` շնչական համաճարակների ժամանակ կամ նոր վարակի առաջացման սպառնալիքի դեպքում հենց այստեղ են հոսպիտալացվում ծանր հիվանդների մեծամասնությունը, ովքեր պոլիվալենտ ինտենսիվ թերապիայի կարիք ունեն:
Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի բազայի վրա ներդրված նորարարական մեթոդներ
Պերկուտան դիլատացիոն տրախեոստոմիա
Առաջինը հանրապետությունում մեր բաժանմունքի բազայի վրա ներդրվեց ստանդարտ պերկուտան տրախեոստոմիան, որն իրականացվում է ռեանիմատոլոգի կողմից՝ առանց հիվանդին վիրահատարան տեղափոխելու: Յուրաքանչյուր ամիս իրականացվում է նմանատիպ 4-5 միջամտություն, որոնք զգալիորեն կրճատում են շնչառական օժանդակման տևողությունը, ներհիվանդանոցային վարակային բարդությունների հաճախականությունն ու ծանրության աստիճանը:
Տրանսկրանիալ դոպլերոգրաֆիա (ՏԿԴ)
Չնայած մեթոդը շատ հին է` առաջինը Էրեբունի ԲԿ ԻԹԲ-ում սկսեցին իրականացնել տրանսկրանիալ հեմոդինամիկայի ստանդարտ մոնիտորինգ: Գիտական ղեկավար Հ.Ն. Մանգոյանը, լինելով ՏԿԴ մասնագետ, կատարում է չափումներ, վերլուծում տվյալները՝ կաթվածով կամ ԳՈւՏ հիվանդների բուժման ռազմավարությունը շտկելու նպատակով:
Ուղեցույցային հակաբակտերիալ բուժում
Ծանր վարակների հակաբակտերիալ բուժման ոլորտին վերաբերող խորհրդի, ուղեցույցների և հարուստ փորձի համար մեզ են դիմում ոչ միայն մեր կլինիկայի աշխատակիցները, այլ նաև այլ հիվանդանոցների մեր գործընկերները:
Տեսական և գործնական գիտելիքի լայն տարածումը բաժանմունքի այցեքարտն է, ավանդույթ, որը ներդրված է բաժանմունքի հիմնադիր, հանրապետության վաստակավոր բժիշկ, պրոֆեսոր Գ.Գ. Մխոյանի կողմից:
Անատոլի Գնունի
Գրել նամակ
Վերակենդանացման և ինտենսիվ թերապիայի կլինիկայի ղեկավար, ՀՀ ԱՆ խորհրդատու անեսթեզիոլոգիայի և ինտենսիվ թերապիայի գծով
ռեանիմատոլոգ-անեսթեզիոլոգ
|
|
Արմեն Մուրադյան
Գրել նամակ
անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ
|
Գրել նամակ |
Բաժանմունքը «Մ. Հերացու անվ. ԵրՊԲՀ անէսթեզիոլոգիայի և ռեանիմատոլոգիայի հետդիպլոմային և շարունակական կրթություն» ամբիոնի բազա է, որտեղ սովորում են անէսթեզիոլոգիայի և ռեանիմատոլոգիայի կլինիկական օրդինատորների մեծ մասը, ինչպես նաև ՀՀ մարզերի կլինիկաների բժիշկները՝ շարունակական կրթության կամ կատարելագործման ցիկլերի տարբեր ծրագրերով:
Ամբիոն
ԵրՊԲՀ անէսթեզիոլոգիայի և ռեանիմատոլոգիայի հետդիպլոմային կամ շարունակական կրթություն:
Ամբիոնի աշխատակից.
Մանգոյան Հարություն Նորայրի, ամբիոնի ասիստենտ
- - Նյարդաինտենսիվ թերապիայի սկզբունքները , Մեթոդական ձեռնարկ, ՈՒԴԿ 616.8-56.1-249, Երևան, 2013
- - Սուբարախնոիդալ արյունազեղման ինտենսիվ թերապիայի ժամանակակից մեթոդները , Մեթոդական ձեռնարկ, ՈՒԴԿ 618.831-005(072) ԲԲԿ 56.1 Մ230, Երևան, 2012
- , Մխոյան Գ.Գ. - Անեսթեզիոլոգիայի և ինտենսիվ թերապիայի ստանդարտացման հրատապ խնդիրները , Հայկական ռեֆերատիվ պարբերական, էջ 130-134
- , - Անզգայացման առանձնահատկությունները վերջույթների վրա ծավալուն ռեկոնստրուկտիվ միկրովիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ , Մեդիցինսկի վեստնիկ Էրեբունի, Հայաստանի պլաստիկ վիրաբույժների առաջին համագումար, էջ 27
- , - Անէսթեզիոլոգիայում ռիսկի հասկացության քննարկում , Մեդիցինսկի վեստնիկ Էրեբունի, էջ. 109-114
- , - Անևրիզմատիկ սուբարախնոիդալ արյունազեղումից հետո ուշացած նյարդաբանական դեֆիցիտի և վաղ ֆունկցիոնալ վերականգնման մակարդակի վրա ստատինով բուժման ազդեցությունը , Եվրոանեսթեզիա-2012 համագումարի տվյալները , 7АР2-2, Փարիզ, Ֆրանսիա
- , - Ատորվաստատինի ազդեցությունը ուղեղային սպազմի վրա և վնասվածքային և սպոնտան սուբարախնոիդալ արյունազեղման բուժման վաղ արդյունքները , Intensive Care Medicine ամսագիր, հրատարակում 36, հավելաված 2. ESICM-2010համագումարի նյութերը, S182, . Բարսելոնա, Իսպանիա
- , - Բազմապրոֆիլ կլինիկայի ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի անձնակազմի մոտ հուզական այրման համախտանիշի (սպառման համախտանիշ) վրա ազդող գործոնների գնահատման նախնական փորձը , Եվրոանեսթեզիա-2013 համագումարի տվյալները , 1АР4-4, Բարսելոնա, Իսպանիա
- , Հակոբյան Ռ.Վ., Մելքոնյան Դ.Լ., Պետրոսյան Ա., Մանուչարյան Գ. - Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում ներորովայնային ճնշման պրոգնոստիկ(կանխանշանային) նշանակությունը , Եվրոանեսթեզիա-2010 համագումարի նյութերը, BAPCAP2-1 Հելսինկի, Ֆինլանդիա
- , Հակոբյան Ռ.Վ., Հակոբյան Գ.Ռ. - Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում որովայնային սեպսիսով հիվանդների հակաբակտերիալ բուժման երկու սխեմաների արդյունավետության վերլուծություն , Սեպսիս 2009 համագումարի նյութերը, S32, Ամստերդամ, Հոլանդիա
- , Հակոբյան Ռ.Վ., Մելքոնյան Դ.Լ., - Կուտակված հեղուկի հաշվեկշիռը որպես ԻԹԲ –ում ապրելիության ցուցանիշ , Intensive Care Medicine ամսագիր, հր.36, հավելված 2. ESICM-2010 համագումարի նյութեր, S376, Բարսելոնա, Իսպանիա
- , Հակոբյան Ռ.Վ. - Նիմոդիպինի և ատորվաստատինի ազդեցությունը ուղեղային վազոսպազմի և ինքնակառավարման վրա վնասվածքային սուբարախնոիդալ արյունազեղումից հետո , Համաշխարհային անեսթեզիոլոգիական համագումարի տվյալներ, պաստառ; Հռոմ, Իտալիա
- , - Նյարդաինտենսիվ թերապիայի սկզբունքները , Մեթոդական ձեռնարկ ՈւԴԿ 616.8-56.1-249, Երևան
- , - Որովայնի առաջային պատի վրա ռեկոնստրուկտիվ միջամտությունների դեպքում հետվիրահատական սրտխառնոցի և փսխման կանխարգելման փորձը , Մեդիցինսկի վեստնիկ Էրեբունի, Պլաստիկ ռեկոնստրուկտիվ և էսթետիկ վիրաբուժության միջազգային համագումարի տվյալները, էջ 45
- , Հարությունյան Գ.Գ., Մխոյան Գ.Գ. - Ուղեղի հյուսվածքային թթվածնային ռեակտիվականությունը՝ախտաֆիզիոլոգիան և կլինիկական նշանակությունը, хамар 1, 2014 , Frontiers in Pharmacology. 5:100. doi:10.3389/fphar. 00100
- , - Ուղեղի պաշտպանությունը՝ առասպել թե իրականություն , Մեդիցինսկի վեստնիկ Էրեբունի, էջ 50-54
- , Մելքոնյան Դ.Լ. - Սուբարախնոիդալ արյունազեղման ժամանակ ծանրության աստիճանի գնահատման պրոգնոստիկ համակարգերի և սանդղակների ընդհանուր վերլուծությունը , ՀՀ ԱՆ ԳԻՀ գիտաբժշկական պարբերական , էջ 52-62
- , - Սուբարախնոիդալ արյունազեղման ինտենսիվ թերապիայի ժամանակակից մեթոդները , Մեթոդական ձեռնարկ: ՈՒԴԿ 618.831-005(072) ԲԲԿ56.1 М230, Երևան
- , - Սուբարախնոիդալ արյունազեղման ինտենսիվ թերապիայի ստերեոտիպների ընդհանուր վերլուծությունը համաշխարհային մասշտաբով , Մեդիցինսկի վեստնիկ Էրեբունի, էջ 41-44
- , - Սուբարախնոիդալ արյունազեղման և գանգուղեղային վնասվածքի ժամանակ լաբորատոր-գործիքային նյարդամոնիտորինգի ժամանակակից մեթոդները , Մեդիցինսկի վեստնիկ Էրեբունի, էջ 64-71
- , Վարոսյան Ա.Ֆ., Գնունի Ա.Ս. - Սուր իշեմիկ ինսուլտի ժամանակ դեղորայքային նյարդապաշտպանությունը ցիտիկոլինով , Համաշխարհային անեսթեզիոլոգիական համագումարի տվյալներ, պաստառ; Հռոմ, Իտալիա
- , Հակոբյան Ռ.Վ., Հարությունյան Գ.Գ. - Սպոնտան սուբարախնոիդալ արյունազեղման ժամանակ ուղեղային վազոսպազմի բուժման մեջ ստատինի կիրառման նախնական փորձը , Եվրոանեսթեզիա 2009 համագումարի նյութերը, 7ԱՌ5-4: 104. Միլան, Իտալիա,
- , - Սպոնտան սուբարախնոիդալ արյունազեղումով տարեց հիվանդների մոտ երկրորդային ուղեղային բարդությունների բուժման մեջ ատորվաստատինի արդյունավետության վերլուծությունը , Գերոնտովիրաբուժության միջազգային համագումարի տվյալները, Երևան, էջ. 149
- , - Սպոնտան և վնասվածքային ծագման սուբարախնոիդալ արյունազեղման ժամանակ վազոսպազմի բուժման մեջ ատորվաստատինի կիրառումը , Մեդիցինսկի վեստնիկ Էրեբունի, էջ 46-49,
| Ծառայության անվանումը | Արժեքը (դրամով) | |
| Վճարովի հիվանդի բուժման 1 օրվա արժեքը ( առանց դեղորայքի և հետազոտությունների ) | 40,000 | |
| Բուժում վերակենդանացման բաժանմունքում մինչև 10 օր տևողությամբ (դեղորայքի և հետազոտությունների մասնակի ներառումով ) ** | 400,000 | |
| Լրացուցիչ դեղորայքի փոխհատուցում, ըստ փաստացի կատարված ավել ծախսի | 1,000 | |
| Լրացուցիչ դեղորայքի փոխհատուցում, ըստ փաստացի կատարված ավել ծախսի 1 | 5,000 | |
| Լրացուցիչ դեղորայքի փոխհատուցում, ըստ փաստացի կատարված ավել ծախսի 2 | 10,000 | |
| *Բոլոր գներում ներառված չեն ՀՀ առողջապահության նախարարի հրամանով հաստատված հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների արժեքները | ||
| *Բոլոր գներում ներառված չեն մետաղական կոնստրուկցիաների, ստենտների, պրոտեզների, ինչպես նաև թանկարժեք դեղամիջոցների, արյան բաղադրամասերի, սննդի, առանձնացված հիվանդասենյակների արժեքները | ||
| ** Նշված գինը նախատեսված չէ ապահովագրական կազմակերպությունների համար | ||
